--- title: "Ұл баладағы склероатрофиялық лихен (BXO): тыртықты фимоз" description: "Ұл балаларда сүндет терісінің ағарып, қатаюы және тыртықты тарылуы: склероатрофиялық лихен белгілері, неге сүндеттеу ұсынылады, меатостеноз қаупі." lang: kk url: https://usaqurologiyasi.com/kz/aurular/skleroatrofiyalyq-likhen/ --- [Жыныс мүшелері](/kz/aurular/#zhynys-musheleri) # Скле­роатро­фиялық лихен (BXO): сүндет терісінің ақ, тыртықты тарылуы Ұл балаларда сүндет терісінің ағарып, қатаюы және тыртықты тарылуы: склероатрофиялық лихен белгілері, неге сүндеттеу ұсынылады, меатостеноз қаупі. Авторы: [Парвиз Гаджиев](/kz/dariger/), балалар урологы (FEAPU). Қысқаша Шұғыл ма? Жоқ, бірақ баланы балалар урологы қарауы керек. Бала зәр шығара алмаса, шұғыл жүгініңіз. Қалай көрінеді? Сүндет терісінің ұшы ағарады, қатаяды, тыртықты сақина пайда болады және тері ашылмайды. Жақпа көмектесе ме? Тыртықты фимозда жақпа әдеттегі фимоздағыдан нашар көмектеседі. Негізгі ем сүндеттеу. Сүндеттеуден кейін Зәр шығару тесігінің тарылу қаупі бар, сондықтан ұзақ бақылау қажет. ## Склероатрофиялық лихен деген не? **Склероатрофиялық лихен** (lichen sclerosus) терінің ұзаққа созылатын қабыну ауруы. Ұл балаларда ол көбіне сүндет терісін және жыныс мүшесінің басын зақымдайды. Бұл түрі **облитерациялаушы ксеротикалық баланит**, қысқаша **BXO** деп аталады. Ауру ауырсынусыз өтеді, бірақ уақыт өте келе теріде тыртық қалдырады. Тыртық сүндет терісінің ұшын тарылтады да, тері артқа ашылмай қалады. Мұны **тыртықты** немесе **патологиялық фимоз** дейді. Кішкентай балаларда сүндет терісінің ашылмауы көбіне қалыпты жағдай ([фимоз](/kz/aurular/fimoz/)), ал склероатрофиялық лихен емдеуді қажет ететін бөлек ауру. Балаларда ол әдетте мектеп жасында, орта есеппен 8 жас шамасында білінеді. ## Белгілері - сүндет терісінің ұшында ақ, қатты, тыртықты сақина, - бұрын ашылатын тері енді ашылмайды, - тері серпімділігін жоғалтады, кейде қышиды, - жыныс мүшесінің басында немесе зәр шығару тесігінің айналасында ақ дақтар, - зәр шығару қиындайды, зәр ағыны жіңішке немесе шашырап ағады. ## Неге уақтылы емдеу керек? Склероатрофиялық лихен тыртық қалдыратын ауру. Емделмесе, тарылу күшейіп, зәрдің ағуы бұзылуы мүмкін. Ауру зәр шығару тесігіне тараса, [меатостеноз](/kz/aurular/meatostenoz/) дамуы мүмкін. Сүндет терісін күшпен ашуға болмайды: бұл жаңа жарықтар мен одан да көп тыртыққа әкеледі. ## Диагноз Дәрігер ауруға көбіне сыртқы түріне қарап күдіктенеді. Бірақ әдеттегі тыртықты фимозды склероатрофиялық лихеннен тек сыртқы түріне қарап ажырату әрдайым мүмкін емес. Нақты диагнозды сүндеттеу кезінде алынған теріні микроскоппен (гистологиялық) зерттеу қояды. Бұл нәтиже кейінгі бақылаудың қалай жүргізілетінін анықтайды. ## Емдеу - **Сүндеттеу** негізгі ем болып табылады. Еуропалық урологтар қауымдастығы (EAU) склероатрофиялық лихенде және емге көнбейтін фимозда сүндеттеуді ұсынуға кеңес береді. Толығырақ: [сүндеттеу](/kz/otalar/sundetteu/). - **Кортикостероидты жақпа** фимоздың барлық түрлерінде көмектесуі мүмкін, бірақ тыртықты фимозда нәтижесі әлсіз. Кейде оны сүндеттеуге дейін немесе кейін қосымша ем ретінде қолданады, бұл туралы дәрігер шешеді. - Қажет болса, емге **дерматолог** та қосылады. ## Сүндеттеуден кейін не болады? Склероатрофиялық лихені бар ұл балаларда сүндеттеуден кейін зәр шығару тесігінің тарылуы жиірек кездеседі: шамамен әр 5 баланың біреуінде, ал бұл ауру жоқ фимоз себебінен сүндеттелгендерде шамамен 100 баланың 6-ында. Сондықтан: - баланың зәр ағынын бақылаңыз: ағын жіңішкерсе, шашыраса немесе бала күшенсе, дәрігерге айтыңыз, - шағым болмаса да бақылау қарауларына келіңіз, - тарылу пайда болса, зәр шығару тесігі шағын отамен кеңейтіледі ([меатопластика](/kz/otalar/meatoplastika/)). Бұл ауру ұзақ бақылауды қажет етеді. Сондықтан сүндеттеуден кейін де дәрігермен байланысты үзбеңіз. ## Қашан шұғыл көмекке жүгіну керек? Төмендегілердің бірі болса, кезекті қабылдауды күтпеңіз: дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе ең жақын аурухананың қабылдау бөліміне барыңыз. - Бала зәр шығара алмайды немесе зәр тамшылап шығады, іштің төменгі бөлігі кеуіп, ауырады - Жыныс мүшесінің ұшында қызару, іріңді бөлінді және қызба [Жедел жәрдем: 103](tel:103) Педиатр мен отбасылық дәрігерге арналған ескертпе Облитерациялаушы ксеротикалық баланит (BXO) жыныс мүшесінің басын, препуцийді, меатус пен уретраны зақымдауы мүмкін ауырсынусыз созылмалы қабыну ауруы және склероатрофиялық лихеннің (lichen sclerosus et atrophicus) генитальды түрі болып табылады. Сүндеттелген балалар мен жасөспірімдердің препуцийін гистологиялық зерттегенде BXO белгілері 35–53%, 10 жасқа толмаған ұл балаларда 17% жағдайда анықталады. BXO патологиялық фимоздың ерекше түрі; диагноз гистопатологиялық, оны клиникалық тұрғыдан қарапайым патологиялық фимоздан ажырату қиын болуы мүмкін, сондықтан алынған препуцийді гистологиялық зерттеу орынды. Патологиялық фимозда кортикостероидтарға жауап әлсіздеу болуы мүмкін. EAU BXO кезінде және емге көнбейтін фимозда сүндеттеуді ұсынуды және меатостеноз қаупі туралы ақпарат беруді күшті ұсыным ретінде береді. Сүндеттеуден кейінгі меатостеноз расталған BXO-да 20%, BXO жоқ фимозда 6% құрайды; ұзақ бақылау қажет, оған дерматолог тартылуы мүмкін. Балаларда жүгінудің орташа жасы шамамен 8 жас; әдебиетте кейінгі кезеңде карцинома қаупі де сипатталған. ## Қабылдауда не болады? 1. Сүндет терісі, жыныс мүшесінің басы және зәр шығару тесігі мұқият қаралады, зәр ағыны сұралады. 2. Тыртықты фимозға күдік болса, емдеу жолы, оның ішінде сүндеттеу және оның уақыты ата-анамен талқыланады. 3. Ота кезінде алынған тері гистологиялық зерттеуге жіберіледі, содан кейін зәр шығару тесігін бақылау жоспарланады. [WhatsApp арқылы қабылдауға жазылыңыз](https://wa.me/994504443035?text=%D0%A1%D3%99%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%96%D0%B7%20%D0%B1%D0%B5!%20%C2%AB%D0%A1%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D1%8F%D0%BB%D1%8B%D2%9B%20%D0%BB%D0%B8%D1%85%D0%B5%D0%BD%20\(BXO\)%C2%BB%20%D0%B1%D0%BE%D0%B9%D1%8B%D0%BD%D1%88%D0%B0%20%D2%9B%D0%B0%D0%B1%D1%8B%D0%BB%D0%B4%D0%B0%D1%83%D2%93%D0%B0%20%D0%B6%D0%B0%D0%B7%D1%8B%D0%BB%D2%93%D1%8B%D0%BC%20%D0%BA%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%96.)Балалар урологиясы орталығы, Badam Medical Center, Баку ## Жиі қойылатын сұрақтар Бұл әдеттегі фимоздан немен ерекшеленеді? Кішкентай балаларда сүндет терісінің ашылмауы көбіне қалыпты жағдай, ал тері жұмсақ әрі серпімді болады. Склероатрофиялық лихенде терінің ұшы ағарып, қатаяды және тыртықтанады. Бұрын ашылатын тері енді ашылмайды. Бұл айырмашылықты дәрігер қарау кезінде бағалайды. Сүндеттеуден кейін ауру толық өте ме? Сүндеттеу негізгі ем, бірақ ауру жыныс мүшесінің басына және зәр шығару тесігіне де тарауы мүмкін. Мұндай балаларда сүндеттеуден кейін зәр шығару тесігінің тарылуы жиірек кездеседі, сондықтан дәрігер белгілеген бақылау қарауларына келіңіз. Жұқпалы ма? Жоқ. Бұл инфекция емес, терінің созылмалы қабыну ауруы, басқаларға жұқпайды. ## Тақырыпқа қатысты - [Фимоз Сүндет терісінің тарылуы Ауру](/kz/aurular/fimoz/) - [Меатостеноз Меатустың тарылуы, сүндеттеуден кейін зәр шығару тесігінің тарылуы Ауру](/kz/aurular/meatostenoz/) - [Сүндеттеу Сүндет отасы, эстетикалық сүндеттеу Емдеу](/kz/otalar/sundetteu/) - [Меатопластика Меатотомия, меатостеноз отасы Емдеу](/kz/otalar/meatoplastika/) - [Баланопостит Жыныс мүшесі ұшының қызаруы және ісінуі Ауру](/kz/aurular/balanopostit/) - [Парафимоз Жыныс мүшесінің басын сүндет терісінің қысып қалуы Ауру](/kz/aurular/parafimoz/) Дереккөздер - [EAU Guidelines on Paediatric Urology, 2026: Phimosis and other abnormalities of the penile skin.](https://uroweb.org/guidelines/paediatric-urology/chapter/phimosis-and-other-abnormalities-of-the-penile-skin) - [Nguyen ATM, Holland AJA. Balanitis xerotica obliterans: an update for clinicians. Eur J Pediatr, 2020.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Balanitis%20xerotica%20obliterans%3A%20an%20update%20for%20clinicians) - [Celis S et al. Balanitis xerotica obliterans in children and adolescents: a literature review and clinical series. J Pediatr Urol, 2014.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Balanitis%20xerotica%20obliterans%20in%20children%20and%20adolescents%3A%20a%20literature%20review%20and%20clinical%20series) Бұл бет ақпарат беру мақсатында дайындалған. Балаңызды емдеу туралы шешім тексеруден кейін дәрігермен бірге қабылданады. Жаңартылған күні: 2026 жылғы 31 қазан --- Information for parents and colleagues; it does not replace an in-person examination. Emergencies: call 103 (Azerbaijan, Kazakhstan, Uzbekistan) or your local emergency number.