--- title: "Трусики у девочки всегда мокрые: эктопия мочеточника" description: "Девочка мочится нормально, но бельё весь день влажное: признаки эктопии мочеточника, связь с удвоением почки, обследование и лечение." lang: ru url: https://usaqurologiyasi.com/ru/zabolevaniya/ektopiya-mochetochnika/ --- [Мочеиспускание и инфекции](/ru/zabolevaniya/#mocheispuskanie) # Эктопия мочеточника у девочек: постоянное подтекание мочи при нормальном мочеиспускании Девочка мочится нормально, но бельё весь день влажное: признаки эктопии мочеточника, связь с удвоением почки, обследование и лечение. Автор: [Доктор Парвиз Гаджиев](/ru/o-vrache/), детский уролог с сертификатом Европейского совета (FEAPU). Коротко Типичный признак Девочка регулярно ходит в туалет, но между мочеиспусканиями постоянно немного подтекает. Чем отличается от обычного недержания Подтекание идёт днём и ночью, сухих промежутков нет. Причина Мочеточник открывается не в мочевой пузырь, а ниже сфинктера: в уретру или во влагалище. Это лечится? Да, подтекание можно устранить операцией. ## Что такое эктопия мочеточника Мочеточник выводит мочу из почки в мочевой пузырь. В норме он открывается внутри мочевого пузыря, а моча в пузыре удерживается сфинктером. При **эктопии мочеточника** он открывается не в мочевой пузырь, а в другом месте. У девочек эктопический мочеточник часто открывается ниже сфинктера: в уретру, рядом с её наружным отверстием, в преддверие или внутрь влагалища. Тогда моча из этого мочеточника ничем не удерживается и постоянно подтекает по каплям. У девочек эктопия мочеточника встречается примерно в 5 раз чаще, чем у мальчиков. В большинстве случаев это мочеточник верхнего сегмента [удвоенной почки](/ru/zabolevaniya/udvoenie-pochki/). ## Признаки Самая типичная картина: - девочка регулярно и нормально мочится, - но между мочеиспусканиями бельё постоянно немного влажное, и днём, и ночью, - сухих промежутков почти не бывает, - иногда родители принимают подтекание не за мочу, а за обильные влажные выделения, - из-за постоянной влажности может быть покраснение кожи вокруг половых органов. Это отличается от обычного [дневного недержания мочи](/ru/zabolevaniya/dnevnoe-nederzhanie-mochi/): при нём ребёнок промокает при внезапном сильном позыве, а в промежутках остаётся сухим. У малышей эктопический мочеточник часто находят ещё во время беременности или после рождения на УЗИ как расширенный мочеточник и почку. У некоторых первым проявлением становится [инфекция мочевых путей](/ru/zabolevaniya/infekciya-mochevyh-putej/) с температурой. У мальчиков эктопический мочеточник всегда открывается выше сфинктера, поэтому подтекания не вызывает, но может приводить к инфекциям, в том числе к повторным эпидидимитам. ## Диагностика - **Осмотр.** Врач бережно осматривает наружные половые органы, иногда эктопическое отверстие видно рядом с уретрой или входом во влагалище. - **[УЗИ](/ru/issledovaniya/uzi-pochek-i-mochevogo-puzyrya/).** Показывает удвоенную почку, расширенный верхний сегмент и мочеточник. - **МРТ (МР-урография).** Подробно показывает сегменты почки и ход мочеточника. - **[DMSA](/ru/issledovaniya/dmsa-scintigrafiya/) или MAG3.** Показывают, насколько работает каждый сегмент. - **[Микционная цистография](/ru/issledovaniya/mikcionnaya-cistografiya/).** Для проверки рефлюкса. ## Лечение Подтекание связано с анатомией, поэтому тренировками мочевого пузыря его не убрать. Девочкам с постоянным подтеканием рассматривают операцию. Её вид зависит от того, насколько работает этот сегмент почки: - **Сегмент работает:** выбирают операцию с его сохранением. Эктопический мочеточник пересаживают в мочевой пузырь ([уретеронеоцистостомия](/ru/operacii/ureteroneocistostomiya/)) или соединяют с мочеточником или лоханкой нижнего сегмента. - **Сегмент почти не работает и вызывает проблемы:** этот участок почки могут удалить вместе с мочеточником. Такие операции можно выполнять открыто, лапароскопически или с помощью робота, результаты сопоставимы. Новорождённым с расширенным мочеточником и почкой врач может назначить ежедневную антибиотикопрофилактику, чтобы предупредить инфекцию. ## Когда обращаться к врачу Если у приученной к горшку девочки бельё весь день остаётся влажным, особенно при нормальном мочеиспускании, обратитесь к детскому урологу. При температуре, боли в пояснице или в боку, рвоте покажите ребёнка врачу в тот же день. Смежные темы: [удвоение почки](/ru/zabolevaniya/udvoenie-pochki/) и [уретероцеле](/ru/zabolevaniya/ureterocele/). ## Когда нужно срочно обратиться к врачу? Если есть хотя бы один из этих признаков, не ждите планового приёма: позвоните врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. - Температура, особенно у малыша или вместе с болью в пояснице, в боку - Рвота, вялость, заметно меньше мочи [Скорая помощь: 103](tel:103) Для педиатра и семейного врача Эктопия мочеточника встречается реже уретероцеле, соотношение мальчиков и девочек 1:5, 80% эктопических мочеточников связаны с полным удвоением почки. Большинство случаев выявляют как уретерогидронефроз верхнего сегмента у ребёнка без жалоб (часто при пренатальном УЗИ); у новорождённых возможны пиурия и острый пиелонефрит. У девочек типичны постоянное недержание мочи на фоне нормального мочеиспускания или обильные влагалищные выделения, имитирующие недержание; эктопическое устье может быть видно в области меатуса или влагалища. Локализация устья: уретра (от шейки пузыря до меатуса) 35%, преддверие влагалища 34%, влагалище 25%, матка и маточная труба 6%. У мальчиков устье никогда не находится ниже наружного сфинктера, специфическим проявлением могут быть рецидивирующие эпидидимиты. Обследование: УЗИ, DMSA/MAG3, микционная цистография или МРТ для оценки функции сегментов, рефлюкса, сдавления нижнего сегмента и обструкции уретры. Новорождённым с уретерогидронефрозом начинают постоянную антибиотикопрофилактику (слабая рекомендация). Хирургическое лечение рассматривают при нефункционирующем сегменте с повторными инфекциями или у девочек с постоянным подтеканием: верхний доступ (геминефроуретерэктомия, пиелоуретеростомия, высокий уретероуретероанастомоз) или нижний (низкий уретероуретероанастомоз, реимплантация мочеточника); если функция верхнего сегмента стоит сохранения, предпочтительна реконструкция. Открытые, лапароскопические и робот-ассистированные вмешательства дают сопоставимые результаты. При редкой двусторонней эктопии одиночных мочеточников шейка мочевого пузыря обычно несостоятельна, нужен индивидуальный подход. ## Что происходит на приёме? 1. Подробно расспрашиваем, с какого времени подтекает моча, бывает ли это днём и ночью, как ребёнок ходит в туалет. 2. Бережно осматриваем наружные половые органы: область вокруг отверстия уретры и вход во влагалище. 3. Делаем УЗИ почек и мочевого пузыря, при необходимости планируем МРТ, DMSA или микционную цистографию и вместе с семьёй выбираем метод лечения. [Записаться через WhatsApp](https://wa.me/994504443035?text=%D0%97%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D1%81%D1%82%D0%B2%D1%83%D0%B9%D1%82%D0%B5!%20%D0%A5%D0%BE%D1%87%D1%83%20%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%91%D0%BC%20%D0%BF%D0%BE%20%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%83%3A%20%D0%AD%D0%BA%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F%20%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0.)Центр детской урологии, Badam Medical Center, Баку ## Частые вопросы Дочь приучена к горшку, но трусики никогда не бывают сухими. Это лень? Нет. Постоянное подтекание при нормальном мочеиспускании не зависит от воли ребёнка и типично для эктопии мочеточника. Не ругайте девочку, покажите её детскому урологу. У дочери обильные выделения. Может, это гинекологическая проблема? Может быть, но эктопический мочеточник, открывающийся во влагалище, тоже выглядит как постоянные влажные выделения. Если выделения не проходят, несмотря на лечение, нужно обследовать и мочевые пути. Во время операции удалят часть почки? Не всегда. Если этот сегмент работает, обычно выбирают операцию с его сохранением: мочеточник пересаживают в мочевой пузырь или соединяют с соседним мочеточником. Если сегмент почти не работает и вызывает инфекции, его могут удалить. ## По теме - [Удвоение почки Удвоенная чашечно-лоханочная система, удвоение мочеточника, эктопический мочеточник Заболевание](/ru/zabolevaniya/udvoenie-pochki/) - [Уретероцеле Кистовидное расширение конца мочеточника Заболевание](/ru/zabolevaniya/ureterocele/) - [Дневное недержание мочи Гиперактивный мочевой пузырь, дисфункция мочеиспускания Заболевание](/ru/zabolevaniya/dnevnoe-nederzhanie-mochi/) - [Вульвовагинит Воспаление наружных половых органов и входа во влагалище Заболевание](/ru/zabolevaniya/vulvovaginit/) - [Инфекция мочевых путей Инфекция мочевого пузыря или почек (цистит, пиелонефрит), ИМП Заболевание](/ru/zabolevaniya/infekciya-mochevyh-putej/) - [Гидронефроз Пиелоэктазия, расширение почечной лоханки Заболевание](/ru/zabolevaniya/gidronefroz/) - [Уретеронеоцистостомия Реимплантация мочеточника, пересадка мочеточника, операция Коэна и Лиха-Грегуара Лечение](/ru/operacii/ureteroneocistostomiya/) - [УЗИ почек и мочевого пузыря Ультразвуковое исследование Обследование](/ru/issledovaniya/uzi-pochek-i-mochevogo-puzyrya/) - [Сцинтиграфия DMSA Статическая нефросцинтиграфия Обследование](/ru/issledovaniya/dmsa-scintigrafiya/) Источники - [EAU Guidelines on Paediatric Urology, 2026: Obstructive pathology of renal duplication: ureterocele and ectopic ureter.](https://uroweb.org/guidelines/paediatric-urology/chapter/ureterocele-and-ectopic-ureter) Материал носит информационный характер. Решение о лечении ребёнка принимается вместе с врачом после осмотра. Обновлено: 31 октября 2026 --- Information for parents and colleagues; it does not replace an in-person examination. Emergencies: call 103 (Azerbaijan, Kazakhstan, Uzbekistan) or your local emergency number.