--- title: "Ребенок писается, когда смеется: недержание при смехе" description: "Ребёнок промокает только при смехе, и мочевой пузырь опорожняется полностью: причины, обследование, уротерапия и возможности лекарственного лечения." lang: ru url: https://usaqurologiyasi.com/ru/zabolevaniya/nederzhanie-mochi-pri-smehe/ --- [Мочеиспускание и инфекции](/ru/zabolevaniya/#mocheispuskanie) # Недержание мочи при смехе: если ребёнок промокает, когда смеётся Ребёнок промокает только при смехе, и мочевой пузырь опорожняется полностью: причины, обследование, уротерапия и возможности лекарственного лечения. Автор: [Доктор Парвиз Гаджиев](/ru/o-vrache/), детский уролог с сертификатом Европейского совета (FEAPU). Коротко Что происходит? При сильном смехе мочевой пузырь внезапно сокращается и часто опорожняется полностью. У кого бывает? Чаще у девочек до начала полового созревания. Проходит? Обычно с возрастом становится реже и проходит. Лечение Сначала уротерапия и исключение других причин; решение о лекарствах принимает врач. ## Что такое недержание мочи при смехе Некоторые дети промокают только тогда, когда сильно смеются. Во время смеха мочевой пузырь внезапно и непроизвольно сокращается, и моча выходит. Чаще всего это не несколько капель, а полное или почти полное опорожнение пузыря. Это называют **недержанием мочи при смехе**. Чаще встречается у девочек до начала полового созревания. Точная причина неизвестна. По одной версии, смех запускает в мозге рефлекторный механизм, вызывающий сокращение пузыря, по другой, главную роль играет повышенная активность самого мочевого пузыря. ## Признаки - ребёнок промокает только во время смеха, часто значительным объёмом, - при кашле, прыжках или беге не подтекает, - в остальное время нормально удерживает мочу и нормально мочится, - для ребёнка, особенно в школе, это может быть очень неловко. Если у ребёнка днём бывают внезапные сильные позывы, частые походы в туалет или он промокает и без смеха, это может указывать на другие формы [дневного недержания мочи](/ru/zabolevaniya/dnevnoe-nederzhanie-mochi/), например на гиперактивный мочевой пузырь. ## Диагностика Диагноз в основном ставят по рассказу ребёнка и родителей. Перед этим нужно исключить другие причины: - **дневник мочеиспусканий** не менее 2 дней ([форма для печати](/ru/instrumenty/dnevnik-mocheispuskaniya/)): когда и сколько ребёнок мочится, сколько пьёт, когда промокает, - анализ мочи, чтобы исключить инфекцию, - оценка стула, потому что переполненный кишечник влияет на работу мочевого пузыря ([запор и мочевой пузырь](/ru/zabolevaniya/zapor-i-mochevoj-puzyr/)), - [урофлоуметрия](/ru/issledovaniya/uroflowmetriya/) и измерение остаточной мочи на УЗИ. ## Лечение Специального лечения с доказанной эффективностью нет. Подход выстраивают шаг за шагом. **Сначала общие меры (уротерапия):** - регулярно ходить в туалет в течение дня, не допускать переполнения пузыря, - пить достаточно и равномерно в течение дня, - лечить запор, - удобно сидеть на унитазе: ноги на опоре, без спешки, давая пузырю полностью опорожниться, - научиться напрягать мышцы тазового дна, когда начинается смех. **Дополнительные методы.** Если недержание сохраняется, врач может обсудить метод биологической обратной связи (ребёнок учится управлять мышцами с помощью игры на экране) или лекарственное лечение. Некоторым детям пробуют препарат, который применяют при синдроме дефицита внимания (метилфенидат). Данные о его пользе основаны на исследованиях с небольшим числом детей, после отмены недержание может вернуться, и у препарата есть побочные эффекты. Поэтому решение о его назначении принимает только врач, обсудив с семьёй пользу и риски. Препараты, расслабляющие мочевой пузырь, рассматривают в основном при дополнительных жалобах, например внезапных сильных позывах. Нужно ли лечение, зависит и от частоты эпизодов: если они редкие, семья может отказаться от ежедневных лекарств и ограничиться общими мерами. ## Чего ожидать Недержание при смехе обычно становится реже и проходит по мере взросления. Объясните ребёнку, что он ни в чём не виноват, не ругайте его и не запрещайте смеяться. Если, несмотря на несколько недель общих мер, недержание сохраняется, обратитесь к детскому урологу. Для педиатра и семейного врача Недержание мочи при смехе: внезапный непроизвольный эпизод недержания, спровоцированный смехом (EAU, ICCS). Чаще встречается у девочек препубертатного возраста; эпизод обычно большого объёма, с полным или почти полным опорожнением пузыря, без других нарушений функции нижних мочевых путей; отсутствие подтекания при кашле и физической нагрузке отличает его от стрессового недержания. До постановки диагноза нужна полная оценка удержания мочи: дневник мочеиспусканий не менее 2 дней, исключение запора и инфекции мочевых путей, урофлоуметрия и остаточная моча. В систематическом обзоре 22 публикаций (Logan, Blais) описаны два подхода: неврологическое объяснение по типу катаплексии (метилфенидат) и урологическое (биологическая обратная связь, переобучение мочевого пузыря); по мнению авторов, рекомендации по ведению остаются недостаточно определёнными. Данные о метилфенидате основаны на небольших неоднородных сериях, описаны рецидивы после отмены и побочные эффекты (раздражительность, нарушения сна, снижение аппетита); при этом заболевании препарат применяется вне зарегистрированных показаний, решение принимает врач индивидуально. Антихолинергическую терапию можно рассматривать только при дополнительных симптомах, например ургентности. Опубликована ретроспективная серия 17 детей, получавших внутрипузырные инъекции ботулотоксина; уровень доказательности низкий. Состояние обычно проходит самостоятельно. ## Что происходит на приёме? 1. Уточняем, бывает ли недержание только при смехе, каков его объём и частота, есть ли другие жалобы днём и ночью. 2. Проводим анализ мочи, урофлоуметрию, измеряем остаточную мочу на УЗИ, просим вести дневник мочеиспусканий, оцениваем стул. 3. Составляем план уротерапии, а если недержание сохраняется, вместе с семьёй обсуждаем пользу и риски дополнительного лечения. [Записаться через WhatsApp](https://wa.me/994504443035?text=%D0%97%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D1%81%D1%82%D0%B2%D1%83%D0%B9%D1%82%D0%B5!%20%D0%A5%D0%BE%D1%87%D1%83%20%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%91%D0%BC%20%D0%BF%D0%BE%20%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%83%3A%20%D0%9D%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%20%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%85%D0%B5.)Центр детской урологии, Badam Medical Center, Баку ## Частые вопросы Дочь промокает в школе, когда смеётся, и стесняется. Как ей помочь? Объясните, что она ни в чём не виновата и что с возрастом это обычно проходит. Запасная одежда в рюкзаке, регулярные походы в туалет на переменах и негласная договорённость с учителем помогают девочке чувствовать себя спокойнее. Это то же самое, что подтекание при кашле или беге? Нет. При недержании от смеха ребёнок промокает только во время смеха, и часто выходит вся моча. Если подтекает при кашле, прыжках или беге, это указывает на другую причину и требует отдельной оценки. Можно ли дать лекарство? Некоторым детям пробуют лекарственное лечение, но доказательства ограничены, у препаратов есть побочные эффекты, а официальных показаний для этого состояния нет. Давать ли лекарство, решает врач с учётом состояния ребёнка и частоты эпизодов. ## По теме - [Дневное недержание мочи Гиперактивный мочевой пузырь, дисфункция мочеиспускания Заболевание](/ru/zabolevaniya/dnevnoe-nederzhanie-mochi/) - [Запор и мочевой пузырь Дисфункция мочевого пузыря и кишечника (BBD) Заболевание](/ru/zabolevaniya/zapor-i-mochevoj-puzyr/) - [Ночной энурез Энурез, ночное недержание мочи Заболевание](/ru/zabolevaniya/enurez/) - [Частое мочеиспускание Поллакиурия, необычно частое дневное мочеиспускание Заболевание](/ru/zabolevaniya/chastoe-mocheispuskanie/) - [Инфекция мочевых путей Инфекция мочевого пузыря или почек (цистит, пиелонефрит), ИМП Заболевание](/ru/zabolevaniya/infekciya-mochevyh-putej/) - [Урофлоуметрия Исследование скорости мочеиспускания Обследование](/ru/issledovaniya/uroflowmetriya/) Источники - [EAU Guidelines on Paediatric Urology, 2026: Daytime lower urinary tract conditions.](https://uroweb.org/guidelines/paediatric-urology/chapter/daytime-lower-urinary-tract-conditions) - [ESPU. Urotherapy book: Case 5, giggle incontinence and treatment in a 10-year-old girl. European Society for Paediatric Urology.](https://www.espu.org/e-books/Urotherapy_book/57/) - [Logan BL, Blais S. Giggle incontinence: evolution of concept and treatment. J Pediatr Urol, 2017.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Giggle%20incontinence%3A%20evolution%20of%20concept%20and%20treatment) - [Szwarcberg E et al. Intravesical botox as an effective therapy for giggle incontinence in children. Pediatr Surg Int, 2026.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Intravesical%20botox%20as%20an%20effective%20therapy%20for%20giggle%20incontinence%20in%20children) - [González-Maldonado AA, García-Mérida M. Giggle incontinence: a scoping review. Pediatr Res, 2024.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38307925/) - [Richardson I, Palmer LS. Successful treatment for giggle incontinence with biofeedback. J Urol, 2009.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19695635/) - [Svendsen AKM et al. The effect of methylphenidate for giggle incontinence in children. Neurourol Urodyn, 2023.](https://doi.org/10.1002/nau.25232) Материал носит информационный характер. Решение о лечении ребёнка принимается вместе с врачом после осмотра. Обновлено: 31 октября 2026 --- Information for parents and colleagues; it does not replace an in-person examination. Emergencies: call 103 (Azerbaijan, Kazakhstan, Uzbekistan) or your local emergency number.