--- title: "Расширение почки у плода на УЗИ: консультация уролога" description: "Гидронефроз или другая находка в мочевых путях плода на УЗИ: кому нужна консультация уролога, что на ней обсуждают и что делают после рождения." lang: ru url: https://usaqurologiyasi.com/ru/zabolevaniya/prenatalnaya-konsultaciya/ --- [Почки и мочеточники](/ru/zabolevaniya/#pochki) # Консультация детского уролога во время беременности: находка на УЗИ почек или мочевых путей плода Гидронефроз или другая находка в мочевых путях плода на УЗИ: кому нужна консультация уролога, что на ней обсуждают и что делают после рождения. Автор: [Доктор Парвиз Гаджиев](/ru/o-vrache/), детский уролог с сертификатом Европейского совета (FEAPU). Коротко Стоит ли волноваться? Чаще всего нет: большинство расширений, найденных до родов, преходящие. Кому нужна консультация? При двустороннем или выраженном расширении, большом мочевом пузыре, маловодии, единственной почке. Первый шаг после рождения УЗИ почек и мочевого пузыря, срок врач определяет по находкам во время беременности. Понадобится операция? Подавляющему большинству детей операция не понадобится никогда. ## Что такое пренатальная консультация Иногда на УЗИ во время беременности у плода видят расширение почки ([гидронефроз](/ru/zabolevaniya/gidronefroz/)) или другие изменения мочевых путей. В таких случаях можно ещё до родов встретиться с детским урологом. Это называют **пренатальной (антенатальной) консультацией**. У неё три цели: разобраться, что может означать находка, ответить на вопросы родителей и заранее составить план на первые недели после рождения. Расширение почки у плода встречается часто: примерно в одной из 50–100 беременностей. Большинство таких расширений преходящие и после рождения исчезают сами. ## Какие УЗИ делают во время беременности Чтобы вовремя увидеть аномалии мочевых путей, рекомендуют два скрининговых УЗИ: в 11–14 и в 17–22 недели. В некоторых странах в 30–32 недели делают третье УЗИ, чтобы проследить за ранее найденными изменениями. ## Кому нужна консультация детского уролога При лёгком одностороннем расширении часто достаточно наблюдать на следующих плановых УЗИ. А в этих случаях полезно посоветоваться с детским урологом ещё до родов: - выраженное расширение одной или обеих почек, - расширение мочеточника, - большой мочевой пузырь с толстой стенкой, особенно у плода мужского пола (подозрение на [клапан задней уретры](/ru/zabolevaniya/klapan-zadnej-uretry/)), - маловодие, - единственная почка, изменение почечной ткани или почка с кистами ([мультикистоз почки](/ru/zabolevaniya/multikistoz-pochki/)), - тревога родителей и вопросы, на которые нет ответа. ## Что обсуждают на консультации - Возможные причины находки и её возможное влияние на работу почек и мочевого пузыря. - Есть ли связь с генетическими или другими аномалиями, при необходимости консультация генетика. - Какие обследования и когда понадобятся малышу после рождения. - Возможный риск при следующих беременностях. - Психологическую поддержку и письменную информацию. Родителям важно знать, что находки на УЗИ во время беременности не всегда окончательны: точный диагноз часто ставят после рождения. Поэтому консультация может быть не единственной и повторяться с новыми результатами УЗИ. В тяжёлых случаях план составляет команда: специалист по медицине плода, генетик, детский уролог и нефролог, неонатолог, при необходимости психолог. ## Нужно ли вмешательство до рождения Очень редко. Внутриутробное вмешательство (например, шунт из мочевого пузыря плода в околоплодные воды) рассматривают только при нарушении оттока мочи из пузыря, уменьшении околоплодных вод во втором триместре и после исключения серьёзных генетических аномалий. Риск осложнений у такого вмешательства высокий. Односторонний гидронефроз внутриутробного вмешательства не требует. ## Что делают после рождения **[УЗИ почек и мочевого пузыря](/ru/issledovaniya/uzi-pochek-i-mochevogo-puzyrya/)** является первым шагом. В первые 1–2 дня жидкости в организме малыша относительно мало, и расширение может казаться меньше, чем есть. Поэтому: - если во время беременности было лёгкое расширение, УЗИ обычно делают в первые недели жизни, срок назначает врач, - если был повышенный риск (UTD A2–3), УЗИ делают до выписки из роддома, в идеале после 48 часов, - при двустороннем выраженном расширении, единственной почке, маловодии и подозрении на клапан задней уретры УЗИ делают сразу после рождения, и малыша сразу осматривает детский уролог. По результатам УЗИ выбирают дальнейшие обследования: при подозрении на рефлюкс [микционную цистографию](/ru/issledovaniya/mikcionnaya-cistografiya/), при выраженном расширении [MAG3](/ru/issledovaniya/mag3-renografiya/), чтобы оценить работу почки и отток мочи. Антибиотикопрофилактику назначают не всем малышам, решение принимают индивидуально с учётом риска. Ориентировочно оценить свой результат УЗИ можно с помощью [калькулятора гидронефроза](/ru/instrumenty/gidronefroz/), но окончательное решение принимает врач. ## На что обращать внимание после рождения Если у малыша с гидронефрозом поднялась температура, обязательно нужен анализ мочи. Если мочи очень мало, у мальчика слабая струя или моча идёт по каплям, обращайтесь за неотложной помощью, не дожидаясь планового приёма. ## Когда нужно срочно обратиться к врачу? Если есть хотя бы один из этих признаков, не ждите планового приёма: позвоните врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. - После рождения у малыша очень мало мочи или её нет совсем - У мальчика слабая струя или моча идёт по каплям, вздутие внизу живота - Температура 38 °C и выше, рвота, отказ от груди у малыша [Скорая помощь: 103](tel:103) Для педиатра и семейного врача Антенатальный гидронефроз встречается в 1–2% беременностей (по данным AAP около 1%), до 80% случаев преходящие. EAU рекомендует два скрининговых УЗИ: в 11–14 и 17–22 недели; УЗИ третьего триместра в 30–32 недели зависит от национальных рекомендаций. Аномальным считают ПЗР лоханки 4 мм до 28 недель и 7 мм после; ПЗР > 15 мм сильно предсказывает необходимость операции после рождения. Наиболее точные признаки обструкции нижних мочевых путей: большой мочевой пузырь, двусторонний уретерогидронефроз и утолщение стенки пузыря; двусторонняя мультикистозная дисплазия или сочетание с агенезией контралатеральной почки имеют плохой прогноз, односторонняя мультикистозная дисплазия при нормальной второй почке обычно протекает благоприятно. Ведение должна осуществлять мультидисциплинарная команда (медицина плода, генетик, детский уролог и нефролог, неонатолог, психолог). Консультирование должно охватывать возможное влияние на функцию почек и мочевого пузыря, генетические и синдромальные ассоциации, ведение новорождённого, риск повторения, психологическую поддержку и письменные материалы; семье нужно объяснить, что пренатальные находки не всегда окончательны, а консультацию повторять на нескольких встречах. Внутриутробное вмешательство рассматривают только при признаках обструкции и уменьшении околоплодных вод во втором триместре после исключения несовместимых с жизнью генетических и структурных аномалий; осложнения везикоамниального шунтирования достигают 40%. В неоднородной группе антенатального гидронефроза польза постоянной антибиотикопрофилактики не доказана; риск оценивают индивидуально (расширение мочеточника, необрезанные мальчики, женский пол, гидронефроз высокой степени). Отчёт AAP 2025 подчёркивает индивидуальный подход и совместное с семьёй принятие решений; тяжёлое двустороннее расширение у мальчиков с подозрением на обструкцию выхода из пузыря требует немедленной консультации нефролога/уролога. ## Что происходит на приёме? 1. Вместе разбираем все заключения и снимки УЗИ, понятно объясняем, насколько серьёзна находка и что она может означать. 2. Даём письменный план на период после рождения: срок первого УЗИ, признаки, при которых нужна срочная помощь, к кому и когда приходить. 3. При необходимости принимаем решения совместно с акушером-гинекологом, специалистом по медицине плода, генетиком, неонатологом и нефрологом. [Записаться через WhatsApp](https://wa.me/994504443035?text=%D0%97%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D1%81%D1%82%D0%B2%D1%83%D0%B9%D1%82%D0%B5!%20%D0%A5%D0%BE%D1%87%D1%83%20%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%91%D0%BC%20%D0%BF%D0%BE%20%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%83%3A%20%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F.)Центр детской урологии, Badam Medical Center, Баку ## Частые вопросы На УЗИ у плода нашли расширение почки. Ребёнок родится больным? Чаще всего нет. Большая часть расширений, найденных до родов, проходит или наблюдается без каких-либо проблем. Подавляющему большинству детей операция никогда не понадобится. Что взять с собой на консультацию? Все заключения УЗИ за время беременности, по возможности снимки, результаты генетических и других исследований, сведения о болезнях почек и мочевых путей в семье. Изменятся ли способ или срок родов? Это решают акушер-гинеколог и специалист по медицине плода. Детский уролог планирует, какие обследования и когда нужны малышу после рождения и на что вам обращать внимание. ## По теме - [Гидронефроз Пиелоэктазия, расширение почечной лоханки Заболевание](/ru/zabolevaniya/gidronefroz/) - [Обструкция ЛМС Сужение в месте перехода лоханки в мочеточник, стриктура ЛМС Заболевание](/ru/zabolevaniya/obstrukciya-lms/) - [Клапан задней уретры Врождённая складка в уретре Заболевание](/ru/zabolevaniya/klapan-zadnej-uretry/) - [Мультикистозная дисплазия Мультикистозная диспластическая почка, неработающая кистозная почка Заболевание](/ru/zabolevaniya/multikistoz-pochki/) - [Единственная почка Одна почка, врождённое отсутствие почки Заболевание](/ru/zabolevaniya/edinstvennaya-pochka/) - [Пузырно-мочеточниковый рефлюкс ПМР, обратный заброс мочи в почку Заболевание](/ru/zabolevaniya/puzyrno-mochetochnikovyj-reflyuks/) - [УЗИ почек и мочевого пузыря Ультразвуковое исследование Обследование](/ru/issledovaniya/uzi-pochek-i-mochevogo-puzyrya/) - [Микционная цистография МЦУГ, цистоуретрография, исследование на рефлюкс Обследование](/ru/issledovaniya/mikcionnaya-cistografiya/) - [Ренография MAG3/DTPA Динамическая нефросцинтиграфия, диуретическая ренография, сцинтиграфия с DTPA Обследование](/ru/issledovaniya/mag3-renografiya/) Источники - [EAU Guidelines on Paediatric Urology, 2026: Foetal urology.](https://uroweb.org/guidelines/paediatric-urology/chapter/foetal-urology) - [Herndon CDA et al. Perinatal urinary tract dilation: recommendations on pre-/postnatal imaging, prophylactic antibiotics, and follow-up: clinical report. Pediatrics, 2025.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Perinatal%20urinary%20tract%20dilation%3A%20recommendations%20on%20pre-%2Fpostnatal%20imaging%2C%20prophylactic%20antibiotics%2C%20and%20follow-up%3A%20clinical%20report) Материал носит информационный характер. Решение о лечении ребёнка принимается вместе с врачом после осмотра. Обновлено: 31 октября 2026 --- Information for parents and colleagues; it does not replace an in-person examination. Emergencies: call 103 (Azerbaijan, Kazakhstan, Uzbekistan) or your local emergency number.