--- title: "Склерозирующий лишай у мальчика (BXO): рубцовый фимоз" description: "Побеление, уплотнение и рубцовое сужение крайней плоти у мальчиков: признаки склерозирующего лишая, почему рекомендуют обрезание, риск стеноза меатуса." lang: ru url: https://usaqurologiyasi.com/ru/zabolevaniya/sklerozirujushchij-lishaj/ --- [Половые органы](/ru/zabolevaniya/#polovye-organy) # Скле­рози­рующий лишай (BXO) у мальчиков: белое рубцовое сужение крайней плоти Побеление, уплотнение и рубцовое сужение крайней плоти у мальчиков: признаки склерозирующего лишая, почему рекомендуют обрезание, риск стеноза меатуса. Автор: [Доктор Парвиз Гаджиев](/ru/o-vrache/), детский уролог с сертификатом Европейского совета (FEAPU). Коротко Это срочно? Нет, но нужен осмотр детского уролога. Если ребёнок не может помочиться, обращайтесь срочно. Как выглядит? Кончик крайней плоти белеет, уплотняется, образуется рубцовое кольцо, и кожа не открывается. Поможет ли мазь? При рубцовом фимозе мазь помогает хуже, чем при обычном. Основное лечение: обрезание. После обрезания Есть риск сужения наружного отверстия уретры, поэтому нужно длительное наблюдение. ## Что такое склерозирующий лишай **Склерозирующий лишай** (лихен склерозус) является хроническим воспалительным заболеванием кожи. У мальчиков он чаще всего поражает крайнюю плоть и головку полового члена. Эту форму называют **облитерирующим ксеротическим баланитом** (сокращённо **BXO**). Болезнь протекает безболезненно, но со временем оставляет на коже рубцы. Рубец сужает кончик крайней плоти, и она перестаёт открываться. Такое состояние называют **рубцовым**, или **патологическим, фимозом**. У маленьких детей неоткрывающаяся крайняя плоть чаще всего норма ([фимоз](/ru/zabolevaniya/fimoz/)), а склерозирующий лишай является отдельным заболеванием, которое требует лечения. У детей болезнь обычно проявляется в школьном возрасте, в среднем около 8 лет. ## Признаки - белое, плотное рубцовое кольцо на кончике крайней плоти, - кожа, которая раньше открывалась, перестаёт открываться, - кожа теряет эластичность, иногда зудит, - белые пятна на головке или вокруг наружного отверстия уретры, - затруднённое мочеиспускание, тонкая или разбрызгивающаяся струя. ## Почему нужно лечить вовремя Склерозирующий лишай оставляет рубцы. Без лечения сужение нарастает, и отток мочи может нарушиться. Если болезнь переходит на наружное отверстие уретры, может развиться [стеноз меатуса](/ru/zabolevaniya/stenoz-meatusa/). Открывать крайнюю плоть силой нельзя: это вызывает новые надрывы и ещё больше рубцов. ## Диагностика Врач часто подозревает болезнь по внешнему виду. Но отличить обычный рубцовый фимоз от склерозирующего лишая только по виду удаётся не всегда. Точный диагноз ставят при исследовании под микроскопом (гистологии) кожи, удалённой во время обрезания. От этого результата зависит, как будет проходить дальнейшее наблюдение. ## Лечение - **Обрезание** является основным лечением. Европейская ассоциация урологов (EAU) рекомендует предлагать обрезание при склерозирующем лишае и при фимозе, который не поддаётся лечению. Подробнее: [обрезание](/ru/operacii/obrezanie/). - **Мазь с кортикостероидом** может помогать при любом фимозе, но при рубцовом результат хуже. Иногда её используют как дополнительное лечение до или после обрезания, это решает врач. - При необходимости к лечению подключается **дерматолог**. ## Что бывает после обрезания У мальчиков со склерозирующим лишаем после обрезания чаще сужается наружное отверстие уретры: примерно у каждого пятого, а при фимозе без этой болезни примерно у 6 из 100. Поэтому: - следите за струёй мочи: если она стала тонкой, разбрызгивается или ребёнок тужится, скажите врачу, - приходите на контрольные осмотры, даже если жалоб нет, - если сужение появилось, наружное отверстие уретры расширяют небольшой операцией ([меатопластика](/ru/operacii/meatoplastika/)). Это заболевание требует длительного наблюдения. Поэтому и после обрезания не теряйте связь с врачом. ## Когда нужно срочно обратиться к врачу? Если есть хотя бы один из этих признаков, не ждите планового приёма: позвоните врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. - Ребёнок не может помочиться или моча идёт по каплям, низ живота вздут и болит - Покраснение, гнойные выделения на кончике полового члена и температура [Скорая помощь: 103](tel:103) Для педиатра и семейного врача Облитерирующий ксеротический баланит (BXO) представляет собой безболезненное хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать головку, крайнюю плоть, меатус и уретру; это генитальная форма склерозирующего и атрофического лишая. При гистологическом исследовании крайней плоти у детей и подростков, перенёсших обрезание, признаки BXO находят в 35–53% случаев, у мальчиков младше 10 лет в 17%. BXO является особой формой патологического фимоза; диагноз гистопатологический, клинически отличить его от простого патологического фимоза бывает трудно, поэтому гистологическое исследование удалённой крайней плоти оправдано. Ответ на кортикостероиды при патологическом фимозе может быть слабее. EAU настоятельно рекомендует предлагать обрезание при BXO и при фимозе, рефрактерном к лечению, и информировать о риске стеноза меатуса. Стеноз меатуса после обрезания при подтверждённом BXO составляет 20%, при фимозе без BXO 6%; требуется длительное наблюдение, возможно с участием дерматолога. Средний возраст обращения у детей около 8 лет; в литературе описан и риск карциномы в отдалённом периоде. ## Что происходит на приёме? 1. Внимательно осматриваем крайнюю плоть, головку и наружное отверстие уретры, расспрашиваем о струе мочи. 2. При подозрении на рубцовый фимоз обсуждаем с родителями лечение, в том числе обрезание и его сроки. 3. Удалённую во время операции кожу направляем на гистологию, затем планируем контроль наружного отверстия уретры. [Записаться через WhatsApp](https://wa.me/994504443035?text=%D0%97%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D1%81%D1%82%D0%B2%D1%83%D0%B9%D1%82%D0%B5!%20%D0%A5%D0%BE%D1%87%D1%83%20%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%91%D0%BC%20%D0%BF%D0%BE%20%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%83%3A%20%D0%A1%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B9%20%D0%BB%D0%B8%D1%88%D0%B0%D0%B9%20\(BXO\).)Центр детской урологии, Badam Medical Center, Баку ## Частые вопросы Чем это отличается от обычного фимоза? У маленьких детей неоткрывающаяся крайняя плоть чаще всего норма, кожа при этом мягкая и эластичная. При склерозирующем лишае кончик кожи белеет, уплотняется и рубцуется. Кожа, которая раньше открывалась, перестаёт открываться. Отличие оценивает врач при осмотре. После обрезания болезнь полностью проходит? Обрезание является основным лечением, но болезнь может затрагивать головку и наружное отверстие уретры. У таких мальчиков после обрезания чаще бывает сужение наружного отверстия уретры, поэтому приходите на контрольные осмотры, которые назначит врач. Это заразно? Нет. Это не инфекция, а хроническое воспалительное заболевание кожи, оно не передаётся другим. ## По теме - [Фимоз Сужение крайней плоти Заболевание](/ru/zabolevaniya/fimoz/) - [Стеноз меатуса Сужение наружного отверстия уретры Заболевание](/ru/zabolevaniya/stenoz-meatusa/) - [Обрезание Циркумцизио, эстетическое обрезание Лечение](/ru/operacii/obrezanie/) - [Меатопластика Меатотомия, операция при стенозе меатуса Лечение](/ru/operacii/meatoplastika/) - [Баланопостит Покраснение и отёк головки и крайней плоти Заболевание](/ru/zabolevaniya/balanopostit/) - [Парафимоз Ущемление головки крайней плотью Заболевание](/ru/zabolevaniya/parafimoz/) Источники - [EAU Guidelines on Paediatric Urology, 2026: Phimosis and other abnormalities of the penile skin.](https://uroweb.org/guidelines/paediatric-urology/chapter/phimosis-and-other-abnormalities-of-the-penile-skin) - [Nguyen ATM, Holland AJA. Balanitis xerotica obliterans: an update for clinicians. Eur J Pediatr, 2020.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Balanitis%20xerotica%20obliterans%3A%20an%20update%20for%20clinicians) - [Celis S et al. Balanitis xerotica obliterans in children and adolescents: a literature review and clinical series. J Pediatr Urol, 2014.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Balanitis%20xerotica%20obliterans%20in%20children%20and%20adolescents%3A%20a%20literature%20review%20and%20clinical%20series) Материал носит информационный характер. Решение о лечении ребёнка принимается вместе с врачом после осмотра. Обновлено: 31 октября 2026 --- Information for parents and colleagues; it does not replace an in-person examination. Emergencies: call 103 (Azerbaijan, Kazakhstan, Uzbekistan) or your local emergency number.