--- title: "Стриктура уретры у мальчика: слабая струя, натуживание" description: "Рубцовое сужение уретры у мальчиков: слабая струя, натуживание, причины (операция по поводу гипоспадии, травма), обследование и варианты лечения." lang: ru url: https://usaqurologiyasi.com/ru/zabolevaniya/striktura-uretry/ --- [Половые органы](/ru/zabolevaniya/#polovye-organy) # Стриктура уретры у мальчиков: слабая струя и натуживание Рубцовое сужение уретры у мальчиков: слабая струя, натуживание, причины (операция по поводу гипоспадии, травма), обследование и варианты лечения. Автор: [Доктор Парвиз Гаджиев](/ru/o-vrache/), детский уролог с сертификатом Европейского совета (FEAPU). Коротко Главный признак Тонкая, слабая струя и натуживание при мочеиспускании. Частые причины Перенесённые операции (прежде всего по поводу гипоспадии) и травма. Диагностика Урофлоуметрия как первый шаг, для точного диагноза рентгеноконтрастное исследование и эндоскопия. Лечение Открытая пластика уретры чаще даёт стойкий результат. ## Что такое стриктура уретры Уретра (мочеиспускательный канал) выводит мочу из мочевого пузыря наружу. Если в её стенке образуется рубцовая ткань, просвет канала сужается и моча не может свободно оттекать. Это называют **стриктурой уретры**. У детей стриктуры встречаются редко. Сужение может быть в любом отделе канала: в половом члене, в области промежности или ближе к мочевому пузырю. Стриктуру уретры не следует путать со [стенозом меатуса](/ru/zabolevaniya/stenoz-meatusa/): при стенозе меатуса сужено только наружное отверстие на головке, а при стриктуре сужен участок канала глубже. ## Причины - **Перенесённые операции и вмешательства.** Самая частая причина. Большинство таких детей раньше перенесли [операцию по поводу гипоспадии](/ru/operacii/operaciya-pri-gipospadii/). К сужению может привести и установка катетера. - **Травма.** Повреждённая уретра заживает рубцом. - **Врождённая стриктура.** Так её называют, если раньше не было ни вмешательств, ни травм, ни инфекций. - **Воспаление и инфекции.** Более редкие причины. После операций по поводу [гипоспадии](/ru/zabolevaniya/gipospadiya/) стриктуры чаще возникают при тяжёлых (проксимальных) формах. Осложнения могут проявиться как сразу после операции, так и через годы. Поэтому таких детей наблюдают долго. ## Признаки - тонкая, слабая или прерывистая струя, - натуживание при мочеиспускании, ребёнок долго сидит в туалете, - неполное опорожнение мочевого пузыря, - повторные [инфекции мочевых путей](/ru/zabolevaniya/infekciya-mochevyh-putej/), - дневное или ночное недержание мочи, боль при мочеиспускании, - иногда кровь в моче. Родители чаще всего замечают, что струя стала слабее, чем раньше, а ребёнок подолгу сидит в туалете. Если после операции по поводу гипоспадии моча идёт тонкой струйкой или нижняя сторона полового члена раздувается при мочеиспускании, покажите ребёнка врачу. ## Диагностика - **[Урофлоуметрия](/ru/issledovaniya/uroflowmetriya/).** Ребёнок мочится в специальное устройство, которое записывает скорость и форму струи. Затем на УЗИ измеряют остаточную мочу. Это первый и простой шаг, но нормальный результат не исключает стриктуру полностью. - **Рентгеноконтрастное исследование.** В уретру вводят контраст и делают снимки при заполнении и при мочеиспускании. Видны место и длина сужения. Частью этого исследования является [микционная цистография](/ru/issledovaniya/mikcionnaya-cistografiya/). - **Эндоскопия.** Под наркозом уретру осматривают тонким оптическим инструментом ([цистоскопия](/ru/operacii/cistoskopiya/)). ## Лечение Метод лечения зависит от места, длины и причины сужения. - **Эндоскопическое лечение.** Канал расширяют бужами или рассекают изнутри под контролем зрения (уретротомия). Это менее травматично, но у детей сужение часто возвращается. Повторные рассечения помогают ещё хуже, поэтому врачи стараются не повторять их многократно. - **Открытая пластика уретры (уретропластика).** При коротком сужении суженный участок иссекают и сшивают здоровые концы. При длинном сужении канал расширяют тканью слизистой оболочки щеки (графт) или местным кожным лоскутом. В исследованиях результат открытой пластики был намного стабильнее эндоскопического лечения. Выбор метода обсуждается для каждого ребёнка индивидуально. После операции струю контролируют с помощью урофлоуметрии. ## Когда обращаться к врачу Если струя ослабла, ребёнок тужится или у него часто бывают инфекции, запишитесь на плановый приём. Если ребёнок совсем не может помочиться, низ живота вздут и болит или на фоне слабой струи поднялась температура, обращайтесь за неотложной помощью, не дожидаясь приёма. Детей, перенёсших операцию по поводу гипоспадии, приводите на контрольные осмотры, даже если жалоб нет. ## Когда нужно срочно обратиться к врачу? Если есть хотя бы один из этих признаков, не ждите планового приёма: позвоните врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. - Ребёнок не может помочиться или моча идёт только по каплям, низ живота вздут и болит - Температура, озноб, боль в пояснице или в боку у ребёнка со слабой струёй - Кровь в моче вместе с затруднённым мочеиспусканием [Скорая помощь: 103](tel:103) Для педиатра и семейного врача Стриктуры уретры у детей редки, данных мало. В обзоре 22 исследований (682 пациента) причины распределились так: ятрогенные 48% (около трёх четвертей из них после операций по поводу гипоспадии, а также после катетеризации), травматические 34%, врождённые 13%, воспалительные 4% (включая склероатрофический лихен), постинфекционные 1%. Локализация: бульбарный отдел 45%, пенильный 35%, задняя уретра 25%. По данным EAU, после операций по поводу гипоспадии стриктуры возникают в 8–13% случаев, особенно при проксимальных формах; осложнения могут развиться как рано, так и спустя годы, поэтому рекомендуется длительное наблюдение. Обструктивная кривая урофлоуметрии после пластики встречается часто и обычно бессимптомна; при наблюдении важно, не ухудшается ли она. Урофлоуметрия не позволяет исключить клинически значимую стриктуру; надёжная диагностика: сочетание ретроградной уретрографии и микционной цистоуретрографии, а также эндоскопия. Суммарная эффективность эндоскопического лечения (бужирование, уретротомия) составила 46%, повторной уретротомии после рецидива 17%; эффективность уретропластики 84% (иссечение с анастомозом конец в конец 82%, графт 94%, лоскут 97%). Авторы не рекомендуют эндоскопическое лечение как первую линию и советуют избегать повторных уретротомий. ## Что происходит на приёме? 1. Подробно расспрашиваем о перенесённых операциях, катетеризации, травмах и инфекциях мочевых путей. 2. Проводим урофлоуметрию и измеряем на УЗИ остаточную мочу после мочеиспускания. 3. Уточняем место и протяжённость сужения с помощью контрастного исследования и эндоскопии и вместе с семьёй выбираем метод лечения. [Записаться через WhatsApp](https://wa.me/994504443035?text=%D0%97%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D1%81%D1%82%D0%B2%D1%83%D0%B9%D1%82%D0%B5!%20%D0%A5%D0%BE%D1%87%D1%83%20%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%91%D0%BC%20%D0%BF%D0%BE%20%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%83%3A%20%D0%A1%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BA%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B0%20%D1%83%D1%80%D0%B5%D1%82%D1%80%D1%8B.)Центр детской урологии, Badam Medical Center, Баку ## Частые вопросы Ребёнку оперировали гипоспадию. Когда может появиться стриктура? Осложнения после операции бывают и в первые месяцы, и через годы. Поэтому приходите на контрольные осмотры, даже если жалоб нет, а если струя ослабла или ребёнок начал тужиться, не ждите следующего планового визита. Разве нельзя просто расширить уретру бужами? Бужирование и эндоскопическое рассечение иногда помогают, но у детей сужение часто возвращается. В исследованиях результат открытой пластики был заметно стабильнее. Какой метод подходит, зависит от места и длины сужения. Если урофлоуметрия в норме, стриктуры нет? Не всегда. Нормальный или пограничный результат не исключает стриктуру полностью. Если жалобы сохраняются, врач может предложить дополнительное обследование. ## По теме - [Гипоспадия Аномальное расположение отверстия уретры Заболевание](/ru/zabolevaniya/gipospadiya/) - [Стеноз меатуса Сужение наружного отверстия уретры Заболевание](/ru/zabolevaniya/stenoz-meatusa/) - [Инфекция мочевых путей Инфекция мочевого пузыря или почек (цистит, пиелонефрит), ИМП Заболевание](/ru/zabolevaniya/infekciya-mochevyh-putej/) - [Операция при гипоспадии Уретропластика, коррекция гипоспадии Лечение](/ru/operacii/operaciya-pri-gipospadii/) - [Урофлоуметрия Исследование скорости мочеиспускания Обследование](/ru/issledovaniya/uroflowmetriya/) - [Цистоскопия Абляция клапана, рассечение уретероцеле, установка и удаление стента Лечение](/ru/operacii/cistoskopiya/) - [Микционная цистография МЦУГ, цистоуретрография, исследование на рефлюкс Обследование](/ru/issledovaniya/mikcionnaya-cistografiya/) Источники - [Vetterlein MW et al. Anterior urethral strictures in children: disease etiology and comparative effectiveness of endoscopic treatment vs. open surgical reconstruction. Front Pediatr, 2019.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Anterior%20urethral%20strictures%20in%20children%3A%20disease%20etiology%20and%20comparative%20effectiveness%20of%20endoscopic%20treatment%20vs) - [EAU Guidelines on Paediatric Urology, 2026: Hypospadias.](https://uroweb.org/guidelines/paediatric-urology/chapter/hypospadias) Материал носит информационный характер. Решение о лечении ребёнка принимается вместе с врачом после осмотра. Обновлено: 31 октября 2026 --- Information for parents and colleagues; it does not replace an in-person examination. Emergencies: call 103 (Azerbaijan, Kazakhstan, Uzbekistan) or your local emergency number.