Что такое синехии
У маленьких девочек внутренние края малых половых губ могут склеиваться между собой. Вход во влагалище при этом частично или полностью прикрыт тонкой полупрозрачной плёнкой. Это синехии малых половых губ.
Чаще всего они бывают с 3 месяцев до 6 лет. В этом возрасте у девочек мало гормона эстрогена, кожа тонкая и чувствительная. После раздражения, пелёночного дерматита или воспаления края кожи склеиваются при заживлении.
Синехии не врождённый порок и не означают отсутствия влагалища. Чаще всего мама замечает их случайно во время купания.
Признаки
- между половыми губами нет щели, посередине видна тонкая линия,
- часто никаких жалоб нет,
- иногда моча подтекает после мочеиспускания, бельё остаётся влажным,
- повторные инфекции мочевых путей,
- редко струя отклоняется в сторону или мочиться трудно.
Лечение
- Если жалоб нет, лечение не нужно. Сращение чаще всего само расходится по мере роста, самое позднее в период полового созревания, когда повышается уровень эстрогена.
- Если есть жалобы, 2–6 недель 1–2 раза в день эстрогеновый крем тонким слоем наносят только на линию сращения, слегка надавливая вдоль неё. У большинства девочек сращение расходится.
- Если крем не помог, применяют стероидный крем или, редко, разделение под местным обезболиванием.
Разделять силой нельзя: это больно, пугает ребёнка, а образовавшаяся ранка заживает ещё более прочным сращением.
Как предотвратить повторение
После того как сращение разошлось, несколько недель наносите на эту область вазелин или жирный крем, подмывайте без мыла, предотвращайте пелёночный дерматит. Это снижает риск повторения.
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Если есть хотя бы один из этих признаков, не ждите планового приёма: позвоните врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
- Девочка не может помочиться
- Температура и боль при мочеиспускании
Для педиатра и семейного врача
Синехии половых губ часто встречаются в возрасте от 3 месяцев до 6 лет, в период низкого уровня эстрогенов. Бессимптомные случаи не требуют лечения. При симптомах (подтекание мочи после мочеиспускания, ИМП, затруднённое мочеиспускание) первый выбор местный эстрогеновый крем 2–6 недель; при неудаче местный стероид или разделение под анестезией. Рецидивы частые; после разделения рекомендуют в течение нескольких недель наносить вазелин.
Что происходит на приёме?
- Бережно осматриваем наружные половые органы, оцениваем степень сращения.
- Уточняем, есть ли проблемы с мочеиспусканием и инфекции.
- При необходимости учим наносить крем и объясняем правила гигиены.
Частые вопросы
У дочки в будущем всё будет нормально?
Да. Синехии не являются аномалией влагалища или других органов, это лишь склеивание поверхности кожи, и никаких долгосрочных проблем они не вызывают.
Не вреден ли эстрогеновый крем?
При коротком курсе и небольшом количестве, нанесённом только на линию сращения, он безопасен. Иногда появляется временное набухание молочных желёз или изменение цвета кожи в этой области, которые проходят после отмены.
По теме
Источники
- Bacon JL et al. Labial adhesions. J Pediatr Adolesc Gynecol, 2015.
Материал носит информационный характер. Решение о лечении ребёнка принимается вместе с врачом после осмотра.