Инфекция мочевых путей у детей

Что такое инфекция мочевых путей

Инфекция мочевых путей это воспаление мочевых путей, вызванное бактериями. Чаще всего кишечная палочка (E. coli) поднимается по уретре в мочевой пузырь, а иногда и в почку.

• Инфекция мочевого пузыря (цистит) обычно протекает без температуры.
• Инфекция почки (пиелонефрит) сопровождается температурой и протекает тяжелее.

В первый год жизни инфекция чаще бывает у мальчиков, особенно необрезанных, а после года у девочек.

Признаки в разном возрасте

У младенцев признаки часто неспецифичны:

• температура без видимой причины (нередко единственный признак),
• беспокойство, плохое сосание, рвота,
• плохая прибавка в весе, затянувшаяся желтуха у новорождённого,
• неприятный запах мочи.

У старших детей:

• жжение и боль при мочеиспускании,
• частые и внезапные позывы, новое недержание мочи,
• боль внизу живота,
• мутная, с неприятным запахом, иногда с кровью моча,
• температура, боль в боку или пояснице (при инфекции почки).

Диагностика: правильно собранная моча

Диагноз ставят по анализу и посеву мочи. Насколько надёжен результат, зависит от того, как собрана моча:

• У детей, которые ходят на горшок или в туалет: средняя порция мочи после подмывания.
• У младенцев: метод «ловли» мочи, при необходимости катетер.
• Моча из мочеприёмника быстро загрязняется бактериями с кожи, поэтому положительный результат часто бывает ложным.

Подробнее: анализ и посев мочи.

Лечение

• Цистит без температуры: антибиотик внутрь, обычно 3–5 дней.
• Инфекция с температурой: антибиотик внутрь или в тяжёлых случаях внутривенно, обычно 7–10 дней. Маленьких детей и детей в тяжёлом состоянии лечат в больнице.
• По результатам посева антибиотик при необходимости меняют.
• Обильное питьё, жаропонижающие и обезболивающие по возрасту и весу.

Кому нужно дополнительное обследование

• После первой инфекции с температурой: УЗИ почек и мочевого пузыря.
• При изменениях на УЗИ, повторной инфекции с температурой или атипичном течении: микционная цистография для исключения рефлюкса.
• При подозрении на рубцы в почке: DMSA через 4–6 месяцев после инфекции.

Как предотвратить повторение

• лечить запор,
• достаточно пить и ходить в туалет каждые 2–3 часа,
• у девочек подмывать и вытирать спереди назад, избегать пенных ванн,
• у мальчиков при фимозе и повторных инфекциях оценить состояние крайней плоти,
• при рефлюксе по решению врача антибиотикопрофилактика.