Что такое парафимоз
Если узкую крайнюю плоть сдвинуть за головку и она не вернётся обратно, она, как кольцо, сдавливает половой член. Нарушается отток крови и лимфы, головка и сама крайняя плоть быстро отекают. Чем сильнее отёк, тем труднее вернуть кожу на место. Это парафимоз.
Причины
- родители или сам ребёнок сдвинули крайнюю плоть силой и забыли вернуть,
- крайняя плоть осталась сдвинутой после мытья,
- у подростков при эрекции или сексуальной активности,
- после медицинских процедур (катетер), когда крайнюю плоть не вернули на место.
Признаки
- плотное кольцо кожи за головкой,
- отёк головки и крайней плоти, изменение цвета,
- боль, иногда затруднённое мочеиспускание.
Что делать
Парафимоз это срочное состояние. Немедленно покажите ребёнка детскому урологу или обратитесь в отделение неотложной помощи.
Врач сначала наносит обезболивающий гель и в течение нескольких минут сдавливает головку, чтобы уменьшить отёк. Затем кожу осторожно возвращают на место. Чаще всего этого достаточно.
Если не получается, крайнюю плоть возвращают под наркозом или делают небольшой разрез сдавливающего кольца.
Что дальше
У ребёнка, перенёсшего парафимоз, крайняя плоть узкая, поэтому есть риск повторения. Когда отёк пройдёт, обсуждают лечение фимоза кремом или плановое обрезание.
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Если есть хотя бы один из этих признаков, не ждите планового приёма: позвоните врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
- Крайняя плоть осталась за головкой и не возвращается
- Головка отекла, посинела или потемнела
- Ребёнок не может помочиться
Для педиатра и семейного врача
Для уменьшения отёка при парафимозе используют ручную компрессию (1–5 минут), холодный компресс и местный анестетик в виде геля, затем головку осторожно продавливают назад и надвигают крайнюю плоть. При неудаче нужна репозиция под наркозом или дорсальное рассечение. Частая причина в стационаре: крайнюю плоть не вернули на место после установки катетера.
Что происходит на приёме?
- Уменьшаем отёк с помощью обезболивающего геля и компрессии.
- Осторожно возвращаем крайнюю плоть на головку.
- При необходимости делаем это под наркозом, затем планируем лечение фимоза.
Частые вопросы
Можно попробовать исправить самим дома?
Только сразу и мягко, пока нет отёка. Если отёк уже есть или крайняя плоть не возвращается, не теряйте времени и обращайтесь к врачу.
По теме
Источники
- EAU Guidelines on Paediatric Urology, 2025: Phimosis and paraphimosis.
Материал носит информационный характер. Решение о лечении ребёнка принимается вместе с врачом после осмотра.