Обрезание у детей: подготовка, операция и заживление

Что такое обрезание

Обрезание это хирургическое удаление крайней плоти, покрывающей головку полового члена. В Азербайджане обрезание делают в основном по религиозным и традиционным причинам, а у части детей есть медицинские показания.

Медицинские показания

рубцовый фимоз, не поддающийся лечению кремом,
склероатрофический лихен (белесое плотное рубцовое сужение крайней плоти),
повторный баланопостит,
повторные инфекции у детей с аномалиями мочевых путей,
повторный парафимоз.

Кому нельзя делать обрезание (или сначала нужен осмотр)

при гипоспадии, когда ребёнок выглядит «уже обрезанным» или «наполовину обрезанным»,
при скрытом половом члене и перепончатом половом члене,
при искривлении или ротации полового члена,
при очень большой, раздувающейся крайней плоти (мегапрепуций),
при склонности к кровотечениям (сначала нужно обследование),
если общее состояние ребёнка не позволяет дать наркоз.

В этих случаях крайняя плоть может понадобиться для пластической операции. Поэтому перед обрезанием ребёнка обязательно должен осмотреть детский уролог.

Как проходит операция

Наркоз. У детей обычно короткий общий наркоз сочетают с местной или каудальной анестезией. Ребёнок не запоминает операцию и после пробуждения несколько часов не чувствует боли. Подробнее: наркоз у детей.
Хирургическая техника. Внутренний и наружный листки крайней плоти отмеряют и иссекают, останавливают кровотечение, линию разреза аккуратно ушивают тонкими рассасывающимися нитями.
Повязка. Накладывают лёгкую повязку или оставляют рану открытой под мазью.

Через 2–3 часа после пробуждения, когда ребёнок помочится, его отпускают домой.

Уход дома

Первые 1–2 дня обезболивание: парацетамол или ибупрофен в дозе по возрасту и весу.
Через 24–48 часов 1–2 раза в день короткая тёплая ванночка без мыла.
После каждой смены подгузника или мочеиспускания мазь на головку.
Свободное мягкое бельё, 1–2 недели без велосипеда, езды верхом и активного спорта.
В первые дни желтоватый налёт и отёк головки нормальны.
Швы отпадают сами в течение 1–3 недель.

Подробнее: уход после операции.

Возможные осложнения

При обрезании в стерильных условиях опытным хирургом осложнения редки. Чаще всего бывают кровотечение, инфекция, а в поздние сроки стеноз меатуса. Подробнее: осложнения обрезания.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Если есть хотя бы один из этих признаков, не ждите планового приёма: позвоните врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Кровотечение, которое пропитывает повязку и не останавливается при прижатии 10 минут
Ребёнок не мочится 8–12 часов после операции
Температура выше 38,5 °C, распространяющееся покраснение, гной с неприятным запахом

Для педиатра и семейного врача

Перед обрезанием нужно исключить гипоспадию, скрытый и перепончатый половой член, мегапрепуций, искривление и ротацию полового члена; в этих случаях крайнюю плоть сохраняют для реконструкции. Следует уточнить семейный анамнез кровоточивости. Медицинские показания: патологический (рубцовый) фимоз, склероатрофический лихен, рецидивирующий баланопостит, рецидивирующие инфекции при аномалиях мочевых путей.

Что происходит на приёме?

До операции осматриваем половой член, крайнюю плоть и отверстие уретры, исключаем состояния, при которых обрезание делать нельзя.
Анестезиолог осматривает ребёнка, объясняем правила голодания перед наркозом.
Операцию проводят в стерильной операционной, линию разреза зашивают рассасывающимися швами.
Перед выпиской объясняем уход, обезболивание и правила купания, назначаем контрольный осмотр.

Записаться через WhatsApp Центр детской урологии, Badam Medical Center, Баку

Частые вопросы

В каком возрасте лучше делать обрезание?

Строгого медицинского возраста нет. Обрезание можно сделать от периода новорождённости до подросткового возраста. Многие специалисты предпочитают ранний возраст, когда ребёнок не запомнит операцию, или школьный, когда он понимает происходящее и может помочь. Выбор делают вместе с семьёй.

Лазерное обрезание лучше?

Под названием «лазерное обрезание» часто подразумевают электрокоагулятор. Результат определяет не метод, а опыт хирурга и стерильные условия. Использование коагулятора рядом с головкой повышает риск повреждения.

Что такое метод с кольцом (клипсой)?

При этом методе крайнюю плоть пережимают на пластиковом кольце, и через несколько дней кольцо отпадает. Его применяют у некоторых младенцев, но возможны смещение кольца или его позднее отпадение.

По теме

Источники

EAU Guidelines on Paediatric Urology, 2025: Phimosis and circumcision.
American Academy of Pediatrics Task Force on Circumcision. Circumcision policy statement. Pediatrics, 2012.

Материал носит информационный характер. Решение о лечении ребёнка принимается вместе с врачом после осмотра.