Фимоз у детей: если крайняя плоть не открывается

Что такое фимоз

При рождении почти у всех мальчиков крайняя плоть сращена с головкой и не сдвигается. Это физиологический (нормальный) фимоз. По мере роста под кожей скапливается смегма, а эрекции и гормоны постепенно помогают крайней плоти отделиться.

• В 1 год крайняя плоть частично или полностью открывается примерно у 50% мальчиков,
• в 3 года примерно у 90%.

У некоторых детей этот процесс затягивается до подросткового возраста, и это тоже норма.

Патологический фимоз это рубцовое сужение кончика крайней плоти в виде белого плотного кольца. Чаще всего его причина склероатрофический лихен (BXO) или трещины после насильственного открывания.

Когда это проблема

Лечение нужно, если:

• повторяется баланопостит (воспаление крайней плоти),
• у ребёнка с аномалиями мочевых путей повторяются инфекции мочевых путей,
• мочеиспускание затруднено, струя тонкая и болезненная,
• крайняя плоть белесая, рубцовая,
• у подростка боль и трещины при эрекции.

Почему нельзя открывать силой

Если сдвигать крайнюю плоть силой, на коже появляются микротрещины. Они заживают рубцом, и в итоге нормальный физиологический фимоз превращается в настоящий рубцовый. Кроме того, сдвинутая силой узкая крайняя плоть может не вернуться обратно и вызвать парафимоз.

Для ежедневной гигиены достаточно мягко сдвинуть кожу настолько, насколько она открывается сама, и сполоснуть водой.

Лечение

Стероидный крем

Лечение первого выбора. Слабый стероидный крем наносят 2 раза в день в течение 4–8 недель на узкий кончик крайней плоти, одновременно очень мягко сдвигая её. У 80–90% детей крайняя плоть расширяется. Если после лечения её регулярно мягко не открывать, сужение может вернуться.

Операция

Если крем не помог или есть рубец:

• Обрезание самое надёжное лечение, особенно при склероатрофическом лихене.
• Препуциопластика: для семей, которые хотят сохранить крайнюю плоть, узкое кольцо рассекают и расширяют.