Почему важен способ сбора мочи
В почке моча стерильна, но на выходе может загрязниться бактериями с кожи и половых органов. В неправильно собранной моче «находят» бактерии, и ребёнку дают ненужный антибиотик, или, наоборот, настоящая инфекция остаётся незамеченной.
У детей, которые ходят в туалет
- Помойте руки.
- Подмойте ребёнка водой, мыло и антисептики не нужны. Девочек спереди назад, мальчикам слегка сдвиньте крайнюю плоть.
- Ребёнок начинает мочиться, первая порция в унитаз.
- Средняя порция в стерильный контейнер.
- Остаток снова в унитаз.
У младенцев
- Метод «ловли»: через 30–60 минут после кормления снимите подгузник, подмойте малыша, держите наготове стерильный контейнер. Лёгкое поглаживание низа живота и поясницы стимулирует мочеиспускание.
- Катетер: в срочных случаях и у маленьких младенцев моча берётся медицинским работником.
- Мочеприёмник: пакет, который приклеивают к коже. Это удобно, но моча быстро загрязняется. Отрицательный результат практически исключает инфекцию, а положительный нужно перепроверить правильно собранной мочой.
Доставка в лабораторию
- Мочу нужно доставить в лабораторию за 1–2 часа.
- Если это невозможно, её можно хранить в холодильнике (4 °C) до 24 часов.
- На контейнере напишите имя ребёнка, дату и время.
До начала антибиотика
При подозрении на инфекцию мочевых путей мочу собирают до первого приёма антибиотика. Даже одна доза может сделать посев ложноотрицательным.
Для педиатра и семейного врача
Положительный посев мочи, собранной мочеприёмником, ненадёжен из-за высокой частоты ложноположительных результатов; положительный скрининг подтверждают средней порцией, катетерной мочой или надлобковой аспирацией. У младенцев для сбора чистой порции полезны методы стимуляции, например Quick-Wee. Пороги значимой бактериурии зависят от способа сбора мочи.
Что происходит на приёме?
- При необходимости мочу собирают в клинике правильным способом.
- Результаты анализа и посева оцениваем вместе с жалобами.
Частые вопросы
В анализе повышены лейкоциты. Это инфекция?
Не всегда. Лейкоциты признак воспаления, но у девочек они бывают из-за загрязнения при сборе, при температуре и по другим причинам. Диагноз ставят по жалобам и посеву правильно собранной мочи.
Когда будет готов результат посева?
Обычно через 2–3 дня. Поэтому при температуре антибиотик начинают, не дожидаясь посева, а затем при необходимости корректируют.
По теме
Источники
- EAU Guidelines on Paediatric Urology, 2025: Urinary tract infections.
- Kaufman J et al. Faster clean catch urine collection (Quick-Wee method) from infants: randomised controlled trial. BMJ, 2017.
Материал носит информационный характер. Решение о лечении ребёнка принимается вместе с врачом после осмотра.