Кровь в моче у ребёнка (гематурия)

Действительно ли это кровь

Красная или бурая моча не всегда означает кровь. Цвет могут изменить:

• продукты: свёкла, ежевика, пищевые красители,
• некоторые лекарства (например, рифампицин),
• у младенцев кристаллы мочевой кислоты (кирпичного цвета пятно на подгузнике),
• миоглобин после повреждения мышц.

Поэтому первый шаг анализ мочи: он покажет, есть ли в моче эритроциты на самом деле.

Виды

• Макрогематурия: кровь видна глазом, моча розовая, красная или бурая.
• Микрогематурия: моча выглядит нормально, кровь находят только в анализе.

Возможные причины

Кровь из мочевых путей (моча обычно красная, иногда со сгустками):

• инфекция мочевых путей или геморрагический цистит,
• камни или избыток кальция в моче (гиперкальциурия),
• травма, особенно небольшой удар по почке с гидронефрозом,
• стеноз наружного отверстия уретры после обрезания (одна-две капли крови на белье),
• уреторрагия: у мальчиков-подростков несколько капель крови в конце мочеиспускания или на белье, часто проходит сама,
• редко опухоли и аномалии сосудов.

Кровь из почечных клубочков (моча часто цвета колы или крепкого чая):

• постинфекционный гломерулонефрит (через 1–3 недели после ангины),
• IgA-нефропатия (через 1–2 дня после простуды),
• наследственные и другие заболевания почек.

Обследование

• анализ мочи, при необходимости повторный,
• посев мочи,
• белок и соотношение кальций/креатинин в моче,
• артериальное давление,
• УЗИ почек и мочевого пузыря,
• при подозрении на почечный источник анализы крови и консультация детского нефролога.

Лечение зависит от причины. Иногда, особенно при изолированной микрогематурии, причину найти не удаётся, и ребёнка просто наблюдают.