Пиелонефрит у детей: инфекция почки

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит это воспаление ткани почки, которое возникает, когда бактерии поднимаются по мочевым путям до почки. Это самая серьёзная форма инфекции мочевых путей, и почти всегда она протекает с температурой.

У младенцев это одна из самых частых бактериальных причин температуры без видимого очага.

Признаки

• температура выше 38 °C, иногда озноб,
• у младенцев: беспокойство, плохое сосание, рвота, вялость, нередко единственный признак температура,
• у старших детей: боль в боку или пояснице, боль в животе, тошнота,
• жжение при мочеиспускании, частые позывы, неприятный запах мочи.

Диагностика

• анализ и посев мочи, собранной правильным способом (как собрать),
• анализы крови: показатели воспаления, в тяжёлых случаях функция почек,
• УЗИ: почки, расширение мочевых путей, абсцесс или обструкция.

Лечение

Антибиотик начинают сразу после постановки диагноза, не дожидаясь результата посева. Потом при необходимости его меняют по результатам посева.

• Детей в стабильном состоянии, которые могут принимать лекарство внутрь, обычно лечат антибиотиком внутрь дома.
• Маленьких детей, детей в тяжёлом состоянии и с рвотой госпитализируют для внутривенного антибиотика, а после улучшения переводят на приём внутрь.
• Общая длительность обычно 7–10 дней.
• Обильное питьё, жаропонижающие.

Температура обычно снижается в течение 24–48 часов. Если этого не происходит, ребёнка нужно осмотреть повторно.

Обследования после пиелонефрита

После пиелонефрита важно выяснить причину и защитить почку:

• УЗИ: всем детям после первой инфекции с температурой.
• Микционная цистография: для исключения рефлюкса при изменениях на УЗИ, повторной инфекции или атипичном течении.
• DMSA: чтобы увидеть рубцы почки, через 4–6 месяцев после инфекции.

Рубцы почки

У некоторых детей воспалённый участок почки заживает с образованием рубца. Небольшой рубец обычно не вызывает проблем. Обширные или двусторонние рубцы через годы могут приводить к повышению давления и снижению функции почек. Поэтому детям с рубцами почки периодически проверяют давление и анализ мочи.