Что такое уродинамика
Уродинамическое исследование показывает, как мочевой пузырь наполняется, удерживает мочу и опорожняется. Это «функциональное» исследование мочевого пузыря: если УЗИ показывает форму, то уродинамика показывает работу.
Что измеряют
- объём мочевого пузыря: сколько мочи он вмещает,
- давление при наполнении: растягивается ли пузырь эластично или он жёсткий и создаёт давление,
- непроизвольные сокращения: сокращается ли пузырь раньше времени,
- работу сфинктера: раскрывается ли он при мочеиспускании,
- давление при мочеиспускании и остаточную мочу.
Мочевой пузырь с высоким давлением опасен для почек. Поэтому у детей с нейрогенным мочевым пузырём это исследование основа лечения.
Как проходит
- Через уретру в мочевой пузырь вводят очень тонкий катетер для измерения давления, а в прямую кишку небольшой датчик давления.
- На промежность наклеивают электроды, которые измеряют активность мышц.
- Мочевой пузырь медленно заполняют стерильным раствором и записывают давление.
- Когда ребёнок хочет помочиться, он мочится.
Иногда одновременно делают рентгеновские снимки (видеоуродинамика), это показывает и рефлюкс.
Подготовка
- За несколько дней до исследования не должно быть запора, при необходимости врач назначит слабительное.
- Не должно быть активной инфекции мочевых путей.
- Голодать не нужно. Возьмите для ребёнка игрушку, планшет.
- Ребёнок должен бодрствовать и быть по возможности спокойным, поэтому наркоз не дают.
Для педиатра и семейного врача
Уродинамика показана при нейрогенном мочевом пузыре (spina bifida, аномалии крестца, травма спинного мозга), дисфункции мочевого пузыря после клапана задней уретры и при тяжёлой дисфункции нижних мочевых путей, не поддающейся стандартному лечению. Оценивают давление детрузора, комплаенс мочевого пузыря, давление утечки (выше 40 см вод. ст. фактор риска для верхних мочевых путей) и работу сфинктера. Видеоуродинамика одновременно показывает рефлюкс.
Что происходит на приёме?
- Оцениваем цель исследования и жалобы ребёнка.
- По анализу мочи исключаем активную инфекцию.
- По результату планируем лекарства, катетеризацию или хирургическое лечение.
Частые вопросы
Это больно?
Установка катетеров ненадолго неприятна, само исследование не болезненно. Родитель остаётся рядом с ребёнком.
По теме
- Нейрогенный мочевой пузырьНарушение работы мочевого пузыря при spina bifida и поражении спинного мозгаЗаболевание
- Клапан задней уретрыВрождённая складка в уретреЗаболевание
- Дневное недержание мочиГиперактивный мочевой пузырь, дисфункция мочеиспусканияЗаболевание
- УрофлоуметрияИсследование скорости мочеиспусканияОбследование
Источники
- Bauer SB et al. ICCS recommendations for initial diagnostic evaluation and follow-up in congenital neuropathic bladder and bowel dysfunction. Neurourol Urodyn, 2012.
Материал носит информационный характер. Решение о лечении ребёнка принимается вместе с врачом после осмотра.