Детская урология Доктор Парвиз Гаджиев

Уродинамическое исследование у детей

Исследование объёма и давления мочевого пузыря и работы сфинктера: кому нужно, как проходит и как подготовить ребёнка.

Коротко

Кому?
В основном при нейрогенном мочевом пузыре и тяжёлых нарушениях мочеиспускания.
Длительность
45–90 минут.
Наркоз
Не нужен, ребёнок должен бодрствовать.
Подготовка
Устранить запор, исключить активную инфекцию.

Что такое уродинамика

Уродинамическое исследование показывает, как мочевой пузырь наполняется, удерживает мочу и опорожняется. Это «функциональное» исследование мочевого пузыря: если УЗИ показывает форму, то уродинамика показывает работу.

Что измеряют

  • объём мочевого пузыря: сколько мочи он вмещает,
  • давление при наполнении: растягивается ли пузырь эластично или он жёсткий и создаёт давление,
  • непроизвольные сокращения: сокращается ли пузырь раньше времени,
  • работу сфинктера: раскрывается ли он при мочеиспускании,
  • давление при мочеиспускании и остаточную мочу.

Мочевой пузырь с высоким давлением опасен для почек. Поэтому у детей с нейрогенным мочевым пузырём это исследование основа лечения.

Как проходит

  1. Через уретру в мочевой пузырь вводят очень тонкий катетер для измерения давления, а в прямую кишку небольшой датчик давления.
  2. На промежность наклеивают электроды, которые измеряют активность мышц.
  3. Мочевой пузырь медленно заполняют стерильным раствором и записывают давление.
  4. Когда ребёнок хочет помочиться, он мочится.

Иногда одновременно делают рентгеновские снимки (видеоуродинамика), это показывает и рефлюкс.

Подготовка

  • За несколько дней до исследования не должно быть запора, при необходимости врач назначит слабительное.
  • Не должно быть активной инфекции мочевых путей.
  • Голодать не нужно. Возьмите для ребёнка игрушку, планшет.
  • Ребёнок должен бодрствовать и быть по возможности спокойным, поэтому наркоз не дают.

Для педиатра и семейного врача

Уродинамика показана при нейрогенном мочевом пузыре (spina bifida, аномалии крестца, травма спинного мозга), дисфункции мочевого пузыря после клапана задней уретры и при тяжёлой дисфункции нижних мочевых путей, не поддающейся стандартному лечению. Оценивают давление детрузора, комплаенс мочевого пузыря, давление утечки (выше 40 см вод. ст. фактор риска для верхних мочевых путей) и работу сфинктера. Видеоуродинамика одновременно показывает рефлюкс.

Что происходит на приёме?

  1. Оцениваем цель исследования и жалобы ребёнка.
  2. По анализу мочи исключаем активную инфекцию.
  3. По результату планируем лекарства, катетеризацию или хирургическое лечение.
Записаться через WhatsApp Центр детской урологии, Badam Medical Center, Баку

Частые вопросы

Это больно?

Установка катетеров ненадолго неприятна, само исследование не болезненно. Родитель остаётся рядом с ребёнком.

По теме

Источники

  • Bauer SB et al. ICCS recommendations for initial diagnostic evaluation and follow-up in congenital neuropathic bladder and bowel dysfunction. Neurourol Urodyn, 2012.

Материал носит информационный характер. Решение о лечении ребёнка принимается вместе с врачом после осмотра.

Записаться через WhatsApp