Чистая периодическая катетеризация: памятка для родителей

Эта страница помогает вспомнить то, чему вас научили в больнице, и не заменяет практического обучения. Индивидуальные указания вашего врача или медсестры всегда важнее.

Зачем нужна катетеризация

Если мочевой пузырь сам полностью не опорожняется, например при нейрогенном мочевом пузыре, его регулярно опорожняют тонким катетером. Катетер вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и извлекают, когда моча вытечет. У малышей со spina bifida катетеризацию обычно начинают как можно раньше после рождения.

Чистая техника, а не стерильная

Для длительной периодической катетеризации дома достаточно чистой техники, которой вас обучили; в больнице способ установки катетера выбирают по виду процедуры и правилам инфекционного контроля. Чистая техника:

• до и после катетеризации мойте руки водой с мылом и хорошо их вытирайте,
• подмывайте ребёнка так, как вас научили: у девочек, разведя половые губы, сверху вниз, у мальчиков от наружного отверстия мочеиспускательного канала к краям,
• каждый раз берите новый катетер; повторно используйте только катетеры особого типа и только если этому научила медсестра,
• если катетер не гидрофильный, используйте водорастворимый гель-смазку.

Малыша укладывайте на спину. Старшему ребёнку обычно удобнее сидеть на унитазе.

Сколько раз в день

Число и время катетеризаций назначает врач. Если ребёнок совсем не мочится сам, обычно это 4–6 раз в день, если частично мочится сам, обычно 1–3 раза в день. Не меняйте режим самостоятельно. При инфекции мочевых путей врач может временно посоветовать катетеризировать чаще.

Запор затрудняет проведение катетера. Регулярное опорожнение кишечника входит в лечение мочевого пузыря.

Детский сад и школа

• Заранее спланируйте с врачом или медсестрой обучение сотрудников детского сада или школы.
• Договоритесь о чистом и незаметном месте для хранения катетеров и принадлежностей.
• Делайте процедуру как можно короче и проще, не в ущерб безопасности, чтобы ребёнок меньше пропускал занятия.
• Если у ребёнка spina bifida, предупредите учителей о риске аллергии на латекс.

Аллергия на латекс

У детей со spina bifida высок риск аллергии на латекс. С младенчества избегайте катетеров, перчаток и других медицинских изделий из латекса, а также резиновых воздушных шаров. Реакция бывает лёгкой (раздражение кожи, сыпь, крапивница, зуд глаз, чихание) или тяжёлой (распространённая крапивница, свистящее дыхание, кашель, отёк вокруг глаз, рвота). При тяжёлой реакции сразу вызывайте скорую помощь.

Проблемы и что делать

• Катетер не проходит. Не проталкивайте его силой. Попросите ребёнка глубоко вдохнуть, смените положение, придержите катетер, слегка на него надавливая, и подождите 1–2 минуты: сфинктер часто расслабляется. Если катетер всё равно не проходит, звоните врачу или медсестре, не дожидаясь времени следующей катетеризации.
• Кровь в моче или на катетере. Если кровотечение сильное, не прекращается или повторяется, обратитесь к врачу: стойкое кровотечение может быть признаком инфекции.
• Мутная моча с неприятным запахом. Если при этом есть температура или боль, возможна инфекция: обратитесь к врачу как можно скорее.
• Бактерии в моче без жалоб. У детей на катетеризации это встречается часто и обычно не требует лечения. Давайте антибиотик, только если его назначил врач.