Аталық бездің ісігі деген не?
Аталық безде пайда болған кез келген жаңа тін өсіндісі аталық бездің ісігі деп аталады. Балаларда бұл өте сирек: шамамен 100 000 баланың 0,5–2-сінде, көбіне 0–4 жаста кездеседі.
Ата-ананы ең көп алаңдататын сұрақ қатерлі ісік. Жыныстық жетілуге дейінгі ұл балаларда аталық без ісіктерінің көпшілігі (60–75%) қатерсіз. Ең жиі кездесетін түрі тератома, ол кішкентай балаларда қатерсіз өтеді. Қатерлі ісіктердің ішінде ең жиі кездесетіні сарыуыз қапшығының ісігі, әдетте өмірдің алғашқы екі жылында.
Бұл бет жыныстық жетілуге дейінгі ұл балалар туралы. Жасөспірімдерде аталық без ісіктері ересектердегідей өтеді және басқаша тәсілді қажет етеді.
Белгілері
- аталық безде ауырсынусыз түйін, қатаю немесе бездің үлкеюі: бұл балалардың 90%-дан астамында негізгі белгі,
- кейбір балаларда аталық бездің айналасында сұйықтық та жиналады (гидроцеле),
- өте сирек, гормон бөлетін ісікте мерзімінен бұрын жыныстық жетілу белгілері.
Ісік әдетте ауырмайды. Ал кенеттен қатты ауырсыну аталық бездің бұралуы болуы мүмкін және шұғыл жүгінуді қажет етеді.
Дәрігерге қаншалықты тез бару керек?
Ауырсынусыз түйін үшін түнде қабылдау бөліміне бару қажет емес. Бірақ оны «өзі кетеді» деп күтуге де болмайды. Баланы бірнеше күн ішінде балалар урологына көрсетіңіз. Ісік расталса, ота да кешіктірілмей, мүмкіндігінше бірнеше күн ішінде жоспарланады.
Диагноз
- УДЗ: жоғары ажыратымдылықты, мүмкіндігінше доплерлі УДЗ ісікті іс жүзінде әрдайым көрсетеді. Бірақ оның қатерсіз немесе қатерлі екенін УДЗ жалғыз өзі әрдайым ажырата бермейді.
- Қандағы альфа-фетопротеин (АФП): отаға дейін тексеріледі. Сарыуыз қапшығы ісіктерінің 90%-дан астамы осы затты бөледі. Өмірдің алғашқы айларында АФП қалыпты жағдайда да жоғары болады және бір жасқа қарай біртіндеп төмендейді, сондықтан нәтижені дәрігер баланың жасына қарай бағалайды.
- Ісік қатерлі болып шықса, таралуын тексеру үшін іш қуысының МРТ-сы және кеуде қуысының КТ-сы жасалады.
Емдеу
Емі ота, әдетте шап арқылы жасалады.
- Мүмкін болса, безді сақтайтын ота жасалады: тек ісік алынып, аталық бездің сау тіні сақталады. Барлық қатерсіз ісіктерде осы жол ұсынылады.
- Алынған тінді ота кезінде бірден микроскоппен тексеруге болады (жедел гистологиялық зерттеу). Бұл ісіктің қатерсіз екенін және толық алынғанын растауға көмектеседі.
- Аталық без тек сау тін қалмағанда немесе зерттеулер қатерлі ісікті көрсеткенде алынады.
- Ісік аталық безден тыс тараса, ем балалар онкологтарымен бірге жүргізіледі.
Отадан кейін
Отадан кейін әдетте алғашқы жыл бойы әр 3–6 айда аталық бездің УДЗ-сі жасалады. Сарыуыз қапшығының ісігінде алғашқы 2–3 жыл бойы балалар онкологтарының бақылауымен қандағы АФП және іш қуысының МРТ-сы тұрақты тексеріледі.
Қашан шұғыл көмекке жүгіну керек?
Төмендегілердің бірі болса, кезекті қабылдауды күтпеңіз: дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе ең жақын аурухананың қабылдау бөліміне барыңыз.
- Аталық безде кенеттен қатты ауырсыну, ісіну немесе қызару (бұралу болуы мүмкін)
- Ауырсынумен бірге жүрек айну және құсу
Педиатр мен отбасылық дәрігерге арналған ескертпе
Жыныстық жетілуге дейінгі аталық без ісіктерінің жиілігі 100 000 балаға 0,5–2, шыңы 0–4 жаста; ісіктердің 60–75%-ы қатерсіз. Ең үлкен топты тератомалар құрайды (интратестикулярлық ісіктердің шамамен 40%-ы, медианалық жасы 13 ай); жетілуге дейін тератома қатерсіз өтеді. Жетілуге дейінгі негізгі қатерлі герминогенді ісік сарыуыз қапшығының ісігі (шамамен 15%), әдетте өмірдің алғашқы екі жылында кездеседі. Науқастардың 90%-дан астамында ұмада ауырсынусыз түзілім, 15–50%-ында гидроцеле болады; ерте жыныстық жетілу, жоғары тестостерон және төмен гонадотропиндер кезінде Лейдиг жасушалы ісігін ойлау керек. EAU ұсынымдары (барлығы күшті): жоғары ажыратымдылықты (7,5–12,5 МГц), мүмкіндігінше доплерлі УДЗ; отаға дейін АФП; жедел гистологиялық зерттеу (frozen section) мүмкіндігімен хирургиялық ревизия; барлық қатерсіз ісіктерде безді сақтайтын ота; сатыны анықтау (іш МРТ, кеуде КТ) тек қатерлі ісікте; ағзадан тыс таралған ісікте балалар онкологтарымен көпсалалы емдеу. АФП өмірдің алғашқы айларында физиологиялық жоғары және қалыпты деңгейге 12 айға дейін түсуі мүмкін. Ота шұғыл емес, бірақ тез, мүмкіндігінше бірнеше күн ішінде жоспарлануы керек; панель шап арқылы жасалатын тәсілді артық көреді, таңдалған жағдайларда ұма арқылы тәсіл мүмкін. Орхиэктомия тек УДЗ-де қалыпты паренхима қалмаса және/немесе 12 айдан асқан балада АФП 100 нг/мл-ден жоғары болса қарастырылады.
Қабылдауда не болады?
- Ұма мен шап қаралады, аталық бездің доплерлі УДЗ-сі жасалады.
- Отаға дейін қандағы АФП анықталып, нәтиже жасқа қарай бағаланады.
- Ота жоспары, мүмкіндігінше безді сақтайтын ота және қажет болса балалар онкологтарымен бірлескен жұмыс ата-анамен талқыланады.
Жиі қойылатын сұрақтар
УДЗ-де ісік көрінді. Балада қатерлі ісік бар ма?
Міндетті емес. Кішкентай балаларда аталық без ісіктерінің көпшілігі қатерсіз, ең жиі кездесетіні тератома. Ісіктің түрін тек ота кезінде алынған тінді зерттеу нақты көрсетеді.
Бала болашақта әке бола ала ма?
Қатерсіз ісіктерде аталық без әдетте сақталады. Безді алуға тура келсе де, екінші сау аталық без жеткілікті гормон мен сперматозоид өндіреді.
Отадан кейін бақылау қалай жүргізіледі?
Әдетте алғашқы жыл бойы әр 3–6 айда УДЗ жасалады. Қатерлі ісікте бақылау балалар онкологтарымен бірге, АФП мен МРТ-ны қоса алғанда жиірек жүргізіледі.
Тақырыпқа қатысты
- Гидроцеле Аталық бездің шемені, ұмадағы сұйықтық Ауру
- Аталық бездің бұралуы Тестис торсиясы, аталық бездің кенеттен қатты ауыруы Ауру
- Аталық без қосалқысының кистасы Сперматоцеле, эпидидимис кистасы Ауру
- Түспеген аталық без Крипторхизм, ұмада жоқ аталық без Ауру
- Эпидидимит және орхит Аталық бездің және оның қосалқысының қабынуы Ауру
Дереккөздер
Бұл бет ақпарат беру мақсатында дайындалған. Балаңызды емдеу туралы шешім тексеруден кейін дәрігермен бірге қабылданады.
Жаңартылған күні: