Что это за процедура
При пузырно-мочеточниковом рефлюксе моча из мочевого пузыря забрасывается в почку. Во время эндоскопической коррекции через уретру в мочевой пузырь вводят тонкую камеру (цистоскоп) и под устье мочеточника вводят специальный гель. Гель приподнимает устье, усиливает его клапанную функцию и не даёт моче забрасываться обратно.
Кому подходит
- рефлюкс низкой и средней степени (II–IV),
- повторные инфекции, несмотря на антибиотикопрофилактику,
- семьи, которые не хотят долго продолжать профилактику,
- в отдельных случаях рефлюкс высокой степени.
Как проходит процедура
- Под коротким общим наркозом.
- Без разрезов.
- Длится 15–30 минут.
- Ребёнок обычно уходит домой в тот же день.
После процедуры
- Несколько дней возможно лёгкое жжение при мочеиспускании.
- К обычной жизни возвращаются через 1–2 дня.
- Через несколько недель УЗИ почек.
- По показаниям через 3 месяца цистография для проверки результата.
Эффективность и ограничения
После одной процедуры эффективность в зависимости от степени рефлюкса около 70–90%. Если результат не достигнут, процедуру можно повторить. В отдалённые сроки рефлюкс может вернуться. Если есть проблемы с мочевым пузырём и кишечником, сначала нужно лечить их, иначе эффективность снижается.
Открытая или роботическая пересадка мочеточника эффективна более чем в 95% случаев, но это более серьёзная операция.
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Если есть хотя бы один из этих признаков, не ждите планового приёма: позвоните врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
- Высокая температура после процедуры
- Сильная боль в боку, рвота (возможна обструкция мочеточника)
- Ребёнок не может помочиться
Для педиатра и семейного врача
Эндоскопическая коррекция эффективна при рефлюксе низкой и средней степени, а также у отобранных пациентов с высокой степенью. Эффективность снижается с ростом степени, при удвоении почки и дисфункции мочевого пузыря; дисфункцию мочевого пузыря и кишечника нужно лечить до процедуры. Изредка развивается поздняя обструкция мочеточника, поэтому после введения рекомендуется наблюдение с помощью УЗИ.
Что происходит на приёме?
- Оцениваем степень рефлюкса, инфекции и туалетные привычки.
- Сравниваем преимущества и шансы на успех процедуры с открытой операцией.
- Планируем УЗИ после процедуры и по показаниям цистографию.
Частые вопросы
Введённый гель остаётся в организме?
Да, гель остаётся под устьем мочеточника и создаёт опору, которая работает как клапан. Эти материалы давно применяются и хорошо переносятся организмом.
По теме
Источники
- EAU Guidelines on Paediatric Urology, 2025: Vesicoureteric reflux.
- Elder JS et al. Endoscopic therapy for vesicoureteral reflux: a meta-analysis. J Urol, 2006.
Материал носит информационный характер. Решение о лечении ребёнка принимается вместе с врачом после осмотра.