Орхипексия: низведение неопустившегося яичка

Цель операции

Опустить неопустившееся яичко в мошонку и зафиксировать его там. Это сохраняет развитие яичка, облегчает его осмотр в будущем, снижает риск перекрута и одновременно позволяет закрыть незаращённый грыжевой мешок.

Методы

Открытая орхипексия (при пальпируемом яичке)

• Паховый доступ: разрез 2–3 см в паховой складке. Яичко и его сосуды мобилизуют, рядом перевязывают незаращённый грыжевой мешок, затем яичко помещают в небольшой карман в мошонке и фиксируют.
• Мошоночный доступ (по Бианки): если яичко расположено низко, рядом с мошонкой, операцию можно выполнить через один разрез на мошонке.

Лапароскопическая орхипексия (при непальпируемом яичке)

Через прокол 3–5 мм в пупке с помощью камеры осматривают брюшную полость.

• Если яичко в брюшной полости и его сосуды достаточно длинные, его низводят в мошонку в ходе той же операции.
• Если яичко расположено очень высоко, применяют методику Фаулера-Стивенса: сначала пересекают основные сосуды яичка, оно адаптируется к новому кровоснабжению, и через 6 месяцев вторым этапом его низводят в мошонку.
• Если яичко недоразвито, удаляют остаток ткани.

День операции

• Перед наркозом соблюдают правила голодания (наркоз у детей).
• Операцию проводят под общим наркозом с местным обезболиванием.
• Через несколько часов после пробуждения, когда ребёнок поест и попьёт, его отпускают домой.

Дома

• Раны зашивают рассасывающимися нитями и закрывают клеем или прозрачной повязкой.
• Через 48 часов можно принять короткий душ, 1 неделю не сидеть долго в ванне.
• 2 недели не пользоваться игрушками, на которые садятся верхом (велосипед, лошадка, машинка).
• Обезболивание: парацетамол или ибупрофен по возрасту.
• Небольшой отёк и синяк на мошонке проходят за 1–2 недели.

Наблюдение

Яичко осматривают через 1–2 месяца и через 6–12 месяцев после операции. Осмотр рекомендуется и в подростковом возрасте, мальчика учат самостоятельно осматривать яички.