Ночное недержание мочи у детей (энурез)

Что такое ночной энурез

Ночной энурез это непроизвольное мочеиспускание во сне у ребёнка старше 5 лет, не реже одного раза в месяц. Это одна из самых частых проблем детского возраста: она бывает примерно у 15% пятилетних, 10% семилетних и 5% десятилетних детей. У мальчиков немного чаще.

Каждый год примерно у 15% таких детей энурез проходит сам, но у некоторых он сохраняется до подросткового возраста. Это сказывается на самооценке ребёнка, на дружбе и на жизни всей семьи, поэтому годами ждать, что «само пройдёт», не всегда правильно.

Виды

• Первичный: ребёнок ни разу не был сухим по ночам дольше 6 месяцев. Самый частый вариант.
• Вторичный: энурез вернулся после как минимум 6 сухих месяцев. Иногда связан со стрессом, инфекцией, запором или другой причиной.
• Моносимптомный: недержание только ночью, днём никаких жалоб.
• Немоносимптомный: есть и дневные жалобы: внезапные позывы, частое мочеиспускание, подтекание днём. В этом случае сначала лечат дневные проблемы.

Почему так бывает

Ночной энурез объясняется сочетанием трёх механизмов:

1. Много мочи ночью. Ночью организм выделяет гормон вазопрессин, чтобы уменьшить образование мочи. У некоторых детей его уровень ночью повышается недостаточно.
2. Небольшой ночной объём мочевого пузыря или его активность ночью.
3. Трудное пробуждение. Ребёнок не просыпается от сигнала полного мочевого пузыря.

Большую роль играет наследственность: если в детстве энурез был у одного из родителей, вероятность у ребёнка около 40%, если у обоих, до 70%.

Энурез усиливают запоры, храп и апноэ во сне (увеличенные аденоиды), синдром дефицита внимания.

Как подготовиться к приёму

Самый ценный источник информации дневник мочеиспусканий: в течение 2 дней записывайте, когда и сколько ребёнок пил, когда и сколько мочился, была ли ночь сухой и сколько весил подгузник утром. Дневник можно распечатать здесь.

Лечение

Основные рекомендации

• Достаточно пить в течение дня, в основном утром и днём, за 1–2 часа до сна меньше.
• Ходить в туалет 5–7 раз в день регулярно, обязательно перед сном.
• Вечером избегать сладких, газированных напитков, напитков с кофеином и солёной еды.
• Лечить запор, если он есть.
• Не наказывать ребёнка, хвалить за сухие ночи, вовлекать его в процесс.

Будильник от энуреза (алармотерапия)

Датчик, закреплённый на белье или на матрасе, срабатывает при первых каплях и будит ребёнка. Со временем ребёнок учится сам просыпаться от полного мочевого пузыря. Это самое эффективное долгосрочное лечение, но оно требует от семьи терпения и ночной поддержки. Результат обычно появляется через 6–8 недель.

Десмопрессин

Препарат уменьшает образование мочи ночью, его принимают перед сном. Действует быстро, особенно полезен детям, у которых ночью образуется много мочи. Жидкость нужно ограничить за 1 час до приёма и до утра. После отмены возможен рецидив, поэтому дозу снижают постепенно.

Комбинированное и другое лечение

Если один метод не помогает, сочетают будильник и десмопрессин или добавляют препараты, расслабляющие мочевой пузырь.

Онлайн-программа

Для ночного энуреза разработана 12-недельная онлайн-программа для родителей: пошаговые рекомендации для дома, дневник и объяснения в одном месте. Познакомиться с программой можно на сайте bedwettingdoctor.com.