Что такое эпидидимит и орхит
Эпидидимит это воспаление придатка яичка, системы канальцев позади яичка, где собираются сперматозоиды. Орхит это воспаление самого яичка. Часто они сочетаются.
Причины
- У детей: чаще всего воспаление без бактерий после вирусной инфекции или из-за раздражения. Иногда на фоне аномалии мочевых путей моча забрасывается в протоки яичка.
- Бактериальная инфекция: вместе с инфекцией мочевых путей.
- Вирусный орхит: после эпидемического паротита (свинки), обычно у подростков.
- У сексуально активных подростков: инфекции, передающиеся половым путём.
Признаки
- постепенно нарастающая боль и отёк яичка,
- покраснение и повышение температуры кожи мошонки,
- иногда температура, жжение при мочеиспускании.
Эти признаки очень похожи на перекрут яичка. Пока перекрут не исключён, любая острая боль в яичке требует срочного осмотра.
Диагностика
- осмотр,
- допплеровское УЗИ: при воспалении кровоток в яичке усилен, а при перекруте снижен,
- анализ и посев мочи.
Лечение
- покой, приподнятое положение мошонки,
- обезболивающие и противовоспалительные препараты,
- антибиотик только при признаках инфекции в моче или подозрении на бактериальную причину.
Жалобы обычно уменьшаются за несколько дней, полностью отёк проходит за 2–4 недели.
Если эпидидимит повторяется
При повторных эпизодах нужно искать анатомическую причину в мочевых путях (эктопический мочеточник, аномалии уретры, дисфункция мочевого пузыря). Для этого проводят УЗИ, при необходимости цистографию или цистоскопию.
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Если есть хотя бы один из этих признаков, не ждите планового приёма: позвоните врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
- Внезапная сильная боль в яичке (нужно исключить перекрут)
- Высокая температура, озноб
- Быстро нарастающие покраснение и отёк мошонки
Для педиатра и семейного врача
У мальчиков до пубертата эпидидимит чаще стерильный, постинфекционный или реактивный, анализ мочи нормальный, и антибиотики не нужны. При пиурии или положительном посеве мочи назначают антибиотик и проводят УЗИ для исключения анатомических аномалий мочевых путей (эктопический мочеточник, патология уретры). Повторный эпидидимит требует дополнительного обследования. У сексуально активного подростка учитывают инфекции, передающиеся половым путём.
Что происходит на приёме?
- Осматриваем мошонку, отличаем от перекрута яичка и перекрута гидатиды.
- Проводим допплеровское УЗИ и анализ мочи.
- Назначаем лечение по причине, при повторных эпизодах обследуем мочевые пути.
Частые вопросы
Может ли свинка (паротит) перейти на яичко?
Да, у подростков вирус паротита может вызвать воспаление яичка (орхит). Прививка предотвращает это.
По теме
Источники
- EAU Guidelines on Paediatric Urology, 2025: Acute scrotum.
Материал носит информационный характер. Решение о лечении ребёнка принимается вместе с врачом после осмотра.