Что показывает УЗИ
Ультразвуковое исследование (УЗИ) самое частое в детской урологии: без облучения, безболезненное, его можно повторять сколько нужно. УЗИ почек и мочевого пузыря показывает:
- размер, форму и ткань почек (толщину паренхимы),
- расширение чашечно-лоханочной системы (гидронефроз): размер лоханки, чашечки,
- расширение мочеточников (мегауретер),
- стенку мочевого пузыря и изменения внутри него (уретероцеле),
- остаточную мочу после мочеиспускания,
- камни, кисты, удвоение почки.
УЗИ яичек и мошонки показывает объём яичек, кровоток, водянку и варикоцеле.
Подготовка
- Мочевой пузырь должен быть наполнен. За 30–60 минут до исследования дайте ребёнку воды и по возможности попросите не ходить в туалет.
- Младенца достаточно покормить грудью или смесью перед исследованием.
- Голодать не нужно.
Основные показатели в заключении
- Передне-задний размер лоханки (APD): главная цифра, показывающая степень гидронефроза. После рождения до 10 мм обычно считается нормой. Свой результат можно сравнить с нормами с помощью этого инструмента.
- Чашечки: их расширение более серьёзная находка.
- Толщина паренхимы: истончение ткани почки может говорить о длительном давлении.
- Диаметр мочеточника: больше 7 мм считается расширением.
- Остаточная моча: моча, которая осталась в пузыре после мочеиспускания, показывает, полностью ли он опорожняется.
Одна цифра сама по себе не диагноз. Врач оценивает все находки вместе с возрастом ребёнка и жалобами.
Для педиатра и семейного врача
При урологическом УЗИ у детей мочевой пузырь оценивают наполненным и после опорожнения: толщина стенки, диаметр мочеточника позади мочевого пузыря, объём остаточной мочи. В заключении должны быть указаны передне-задний размер лоханки, состояние чашечек, толщина и эхогенность паренхимы, длина почки (с перцентилем по возрасту). УЗИ в первые 48 часов жизни может занижать степень дилатации.
Что происходит на приёме?
- Возьмите все прежние заключения УЗИ и, по возможности, снимки: это важно для оценки динамики.
- Исследование начинают при наполненном мочевом пузыре, затем ребёнок мочится, и измеряют остаточную мочу.
Частые вопросы
В заключении написано «пиелоэктазия». Что это?
Пиелоэктазия означает расширение почечной лоханки, то есть это другое название лёгкой степени гидронефроза. Её оценивают вместе с размером и другими находками.
В разных центрах получаются разные размеры. Почему?
Размер может отличаться на несколько миллиметров в зависимости от наполнения мочевого пузыря, состояния ребёнка и врача. По возможности наблюдение лучше проводить в одинаковых условиях.
По теме
- ГидронефрозПиелоэктазия, расширение почечной лоханкиЗаболевание
- Микционная цистографияМЦУГ, цистоуретрография, исследование на рефлюксОбследование
- Ренография MAG3Динамическая нефросцинтиграфия, диуретическая ренографияОбследование
- Сцинтиграфия DMSAСтатическая нефросцинтиграфияОбследование
- УрофлоуметрияИсследование скорости мочеиспусканияОбследование
Источники
- Nguyen HT et al. Multidisciplinary consensus on the classification of prenatal and postnatal urinary tract dilation (UTD). J Pediatr Urol, 2014.
Материал носит информационный характер. Решение о лечении ребёнка принимается вместе с врачом после осмотра.