Перекрут яичка у детей и подростков

Что такое перекрут яичка

Яичко подвешено на семенном канатике, внутри которого проходят питающие его артерии и вены. У некоторых детей яичко недостаточно прочно фиксировано в мошонке и может повернуться вокруг своей оси. Когда канатик перекручивается, кровоток прекращается. Это перекрут яичка (торсия).

Это самое неотложное состояние в детской урологии. Если кровоток не восстановить, через несколько часов яичко начинает погибать.

У кого бывает

• чаще всего у подростков 12–18 лет, особенно во сне или после физической нагрузки,
• у новорождённых (иногда ещё до рождения),
• риск выше у неопустившегося яичка.

Признаки

• внезапная сильная боль в яичке, чаще с одной стороны,
• боль может отдавать в пах и низ живота,
• тошнота и рвота,
• яичко отекает, краснеет, подтягивается вверх, иногда располагается поперечно,
• подростки из стеснения порой жалуются только на «боль в животе».

Почему решают часы

Время от начала боли	Вероятность сохранить яичко
до 6 часов	90–100%
12 часов	около 50%
больше 24 часов	меньше 10%

Поэтому при внезапной боли в яичке нельзя ждать дома, дать обезболивающее и дожидаться утра.

Диагностика

Диагноз в основном ставят при осмотре. Допплеровское УЗИ показывает кровоток в яичке и полезно, но при высоком подозрении ребёнка оперируют, не теряя времени на УЗИ.

Похожие признаки бывают при перекруте гидатиды и эпидидимите. Отличить их должен врач, поэтому при любой внезапной боли в яичке нужно срочно обращаться.

Лечение

Экстренная операция: мошонку раскрывают, раскручивают канатик и оценивают цвет и кровоснабжение яичка.

• Если яичко жизнеспособно, его фиксируют в мошонке (орхипексия).
• Если яичко погибло, его удаляют.
• В обоих случаях второе яичко тоже фиксируют, потому что анатомическая предрасположенность чаще всего двусторонняя.

Перекрут гидатиды

У верхнего полюса яичка есть небольшой рудимент (гидатида). Его перекрут самая частая причина острой боли в яичке у детей 7–12 лет. Боль обычно нарастает медленнее, иногда через кожу виден синеватый «точечный» участок у верхушки яичка. Это состояние проходит за несколько дней без операции, при покое и обезболивании. Но чтобы отличить его от перекрута яичка, осмотр обязателен.