Мультикистозная дисплазия почки у детей

Что такое мультикистоз почки

Мультикистозная дисплазия это нарушение развития почки до рождения. Вместо нормальной ткани образуется множество кист разного размера, которые не сообщаются друг с другом. Такая почка не образует мочу, то есть не работает.

Встречается примерно в одном случае на 3000–4000 родов, обычно с одной стороны. Чаще всего её находят во второй половине беременности на УЗИ плода.

Это не то же самое, что наследственный поликистоз почек: при поликистозе поражены обе почки, и течение другое.

Чем отличается от гидронефроза

На УЗИ мультикистоз иногда похож на выраженный гидронефроз. Разница в том, что при гидронефрозе полости (расширенные чашечки) сообщаются с центральной лоханкой и есть почечная ткань. При мультикистозе кисты не связаны между собой, а лоханки в центре нет. В сомнительных случаях DMSA подтверждает, что почка не работает.

Как меняется со временем

По мере роста ребёнка кистозная почка часто уменьшается. Примерно у половины детей к 5 годам она почти не видна на УЗИ. Здоровая почка, как правило, немного увеличивается и справляется с работой сама.

Лечение и наблюдение

Большинству детей операция не нужна. Главная задача беречь здоровую почку:

• УЗИ в первый год и затем периодически: следят за ростом здоровой почки и уменьшением кистозной,
• если вторая почка расширена, дополнительные обследования для исключения рефлюкса или сужения,
• когда ребёнок подрастёт, периодически измерять артериальное давление и делать анализ мочи (белок),
• при температуре обязательно сдать анализ мочи.

Удаление кистозной почки обсуждают, только если она очень большая и мешает дыханию или питанию, вызывает боль, инфекции или повышение давления. Такую операцию обычно выполняют лапароскопически.