Что такое стеноз меатуса
Меатус это наружное отверстие уретры на головке полового члена. Его сужение называют стенозом меатуса.
Почти всегда он появляется после обрезания. Без крайней плоти головка и отверстие уретры трутся о подгузник и одежду, раздражаются. Повторное воспаление оставляет рубец по краям отверстия, и оно сужается. Иногда стеноз находят через годы после обрезания, уже после приучения к горшку.
Признаки
- струя тонкая, сильная, направлена вверх или бьёт далеко, ребёнок не может попасть в унитаз,
- мочеиспускание длится долго,
- жжение и боль при мочеиспускании,
- одна-две капли крови в конце мочеиспускания или на белье,
- отверстие маленькое, точечное.
Диагностика
Диагноз ставят при осмотре и наблюдении за струёй. При необходимости проводят урофлоуметрию и с помощью УЗИ проверяют остаточную мочу в пузыре.
Лечение
Основное лечение меатотомия или меатопластика: нижний край отверстия рассекают, края подшивают, и отверстие расширяется. Процедура длится 10–15 минут, у детей обычно проводится под коротким наркозом, ребёнок уходит домой в тот же день.
После операции несколько недель отверстие смазывают мазью, чтобы края не слиплись снова.
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Если есть хотя бы один из этих признаков, не ждите планового приёма: позвоните врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
- Ребёнок не может помочиться или мочится по каплям с сильным натуживанием
- Температура и сильная боль при мочеиспускании
Для педиатра и семейного врача
Стеноз меатуса самое частое позднее осложнение обрезания, встречается у нескольких процентов обрезанных мальчиков. Типичные признаки: направленная вверх, тонкая, длительная струя, дизурия, капли крови на белье. На урофлоуметрии возможна кривая типа плато. Меатотомия или меатопластика короткая амбулаторная процедура.
Что происходит на приёме?
- Осматриваем размер и форму отверстия уретры.
- По возможности оцениваем мочеиспускание или проводим урофлоуметрию.
- Если нужна операция, объясняем сроки и уход после неё.
Частые вопросы
После операции отверстие снова сузится?
Редко. Чтобы это предотвратить, в первые недели в отверстие наносят мазь так, как покажет врач.
По теме
- Осложнения обрезанияПоследствия обрезания, повторное обрезаниеЗаболевание
- ОбрезаниеЦиркумцизио, эстетическое обрезаниеОперация
- ГипоспадияАномальное расположение отверстия уретры, «врождённое обрезание»Заболевание
- УрофлоуметрияИсследование скорости мочеиспусканияОбследование
- Кровь в мочеГематурия, красная или бурая мочаЗаболевание
Источники
- EAU Guidelines on Paediatric Urology, 2025.
- Frank JD. Meatal stenosis. In: Pediatric Urology. 2nd ed. 2010.
Материал носит информационный характер. Решение о лечении ребёнка принимается вместе с врачом после осмотра.