Как выглядит нормальное заживление
В первые дни после обрезания это нормально:
- отёк головки и линии шва,
- в первые 1–2 недели влажный желтоватый налёт на головке,
- несколько дней лёгкое жжение при мочеиспускании,
- швы отпадают сами в течение 1–3 недель.
Подробнее: уход дома после операции.
Ранние осложнения
- Кровотечение. Самое частое раннее осложнение. Чаще всего останавливается, если 10 минут слегка прижимать повязку. Если не останавливается, сразу обращайтесь к врачу.
- Инфекция. Распространяющееся покраснение, гной, температура.
- Невозможность помочиться. Когда повязка или отёк пережимают отверстие уретры.
Поздние осложнения
- Стеноз меатуса. Сужение наружного отверстия уретры. Струя тонкая, направлена вверх или бьёт далеко, мочиться больно. Может появиться через месяцы и годы после обрезания.
- Кожные мостики и сращения. Край кожи прирастает к головке.
- Удалено мало кожи. Кожа снова закрывает головку, вызывает воспаление или беспокоит внешне.
- Удалено слишком много кожи. Натяжение кожи и боль при эрекции.
- «Замурованный» половой член. Особенно у малышей с выраженной жировой клетчаткой внизу живота рубец по линии разреза втягивает половой член внутрь и сдавливает его, как кольцо.
- Кисты. Небольшие белые кисты по линии шва.
- Свищ уретры и повреждение головки: редкие, но серьёзные осложнения.
На что обратить внимание до обрезания
Некоторым детям обрезание делать нельзя или сначала нужно решить другую проблему:
- гипоспадия, особенно если ребёнок выглядит «уже обрезанным»,
- скрытый половой член и перепончатый половой член,
- искривление полового члена или его ротация,
- склонность к кровотечениям.
В этих случаях крайняя плоть может понадобиться для пластической операции. Поэтому до обрезания ребёнка должен осмотреть врач.
Корригирующие операции
Большинство осложнений исправляют планово, обычно под наркозом: расширяют наружное отверстие уретры, рассекают мостики, удаляют лишнюю кожу, освобождают «замурованный» половой член. Ребёнок чаще всего уходит домой в тот же день.
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Если есть хотя бы один из этих признаков, не ждите планового приёма: позвоните врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
- Кровотечение, которое пропитывает повязку и не останавливается при прижатии
- Ребёнок не мочится 8–12 часов после обрезания
- Высокая температура, распространяющееся покраснение, гной с неприятным запахом
- Головка потемнела или изменила цвет
Для педиатра и семейного врача
Самое частое позднее осложнение обрезания стеноз меатуса (тонкая, направленная вверх струя, боль при мочеиспускании, капли крови на белье). Гипоспадия, скрытый и перепончатый половой член, мегапрепуций, врождённое искривление противопоказания к обрезанию: у таких детей крайняя плоть может понадобиться для реконструкции. Перед обрезанием новорождённого нужно уточнить семейный анамнез кровоточивости.
Что происходит на приёме?
- Уточняем, когда, где и каким способом было сделано обрезание, какие жалобы появились.
- Осматриваем наружное отверстие уретры, струю, остаток кожи и рубцы.
- При необходимости планируем сроки и метод корригирующей операции.
Частые вопросы
После обрезания на головке жёлтый налёт. Это гной?
Нет. Влажный желтоватый налёт на головке в первые 1–2 недели часть нормального заживления. Если покраснение распространяется, появляется неприятный запах и температура, обратитесь к врачу.
Обрезание сделали не до конца, осталось много кожи. Нужно переделывать?
Не всегда. Если кожа закрывает головку, мешает гигиене, вызывает воспаления или беспокоит семью внешне, можно выполнить корригирующее обрезание.
По теме
- Стеноз меатусаСужение наружного отверстия уретрыЗаболевание
- Скрытый половой членПогребённый половой член, «маленький» на вид половой членЗаболевание
- ГипоспадияАномальное расположение отверстия уретры, «врождённое обрезание»Заболевание
- ОбрезаниеЦиркумцизио, эстетическое обрезаниеОперация
- Уход после операцииУход за раной, купание, обезболивание, активностьОперация
Источники
- Krill AJ et al. Complications of circumcision. ScientificWorldJournal, 2011.
- EAU Guidelines on Paediatric Urology, 2025.
Материал носит информационный характер. Решение о лечении ребёнка принимается вместе с врачом после осмотра.