Фимоз: сүндет терісі ашылмаса

Фимоз деген не?

Туған кезде ұл балалардың барлығына жуығында сүндет терісі жыныс мүшесінің басына жабысып тұрады және артқа ысырылмайды. Бұл қалыпты жағдай: сүндет терісінің жыныс мүшесінің басына жабысуы физиологиялық құбылыс, ал терінің ұшындағы сақинаның тыртықсыз тарлығы физиологиялық (қалыпты) фимоз деп аталады; бұл екеуі көбіне қатар болады. Бала өскен сайын терінің астында смегма жиналады, эрекциялар мен гормондар терінің біртіндеп ажырауына көмектеседі.

• 1 жаста ұл балалардың шамамен 50%-ында,
• 3 жаста шамамен 90%-ында сүндет терісі ішінара немесе толық артқа ысырылады.

Кейбір балаларда бұл үдеріс жасөспірім кезеңге дейін созылады, бұл да қалыпты.

Ал патологиялық фимоз кезінде терінің ұшы ақ, тығыз, тыртықты сақина түрінде тарылады. Оның ең жиі себептері склероатрофиялық лихен (balanitis xerotica obliterans) және күшпен ашудан пайда болған жарықшақтар.

Қалыпты фимоз ба, әлде мәселе ме?

Кішкентай ұл балаларда сүндет терісінің ашылмауы көбіне қалыпты жағдай. Мәселе тері тыртықтан тарылғанда басталады.

Физиологиялық фимозПатологиялық фимоз

Бұл неСүндет терісінің ұшындағы сақинаның тыртықсыз тарлығы; жыныс мүшесінің басына жабысуы бөлек құбылысТерінің ұшының тыртықтан тарылуы

СебебіҚалыпты даму кезеңіСклероатрофиялық лихен, күшпен ашудан пайда болған жарықшақтар

КөрінісіТері жұмсақ; зәр шығарғанда көпсуі мүмкінТерінің ұшында ақ, тығыз, тыртықты сақина

ШағымӘдетте жоқҚайталанатын қабыну, жіңішке зәр ағыны, зәр шығарғанда ауырсыну

Өздігінен өте ме?Иә, 3 жаста шамамен 90%-ында тері ашыладыЖоқ

ЕмдеуҚажет емес; теріні күшпен ашпаңызСтероид кремі, көмектеспесе ота

Шұғыл: сүндет терісі артқа ысырылып қалса және жыныс мүшесінің басы ісінсе (парафимоз), дереу дәрігерге қаралыңыз.

Қашан мәселе болып саналады?

Емдеу мына жағдайларда қажет:

• қайталанатын баланопостит (жыныс мүшесі басы мен сүндет терісінің қабынуы),
• зәр шығару жолдарының аномалиясы бар балада қайталанатын зәр шығару жолдарының инфекциясы (ЗШЖИ),
• зәр шығарудың қиындауы, жіңішке зәр ағыны және зәр шығарғанда ауырсыну,
• терінің ақ, тыртықты көрінісі,
• жасөспірімде эрекция кезінде ауырсыну және терінің жарылуы.

Неге күшпен ашуға болмайды?

Сүндет терісін күшпен артқа ысыру теріде ұсақ жарықшақтар тудырады. Бұл жарықшақтар тыртықпен жазылады, соның салдарынан қалыпты физиологиялық фимоз нағыз, тыртықты фимозға айналады. Сонымен қатар күшпен ысырылған тері орнына қайтпай, парафимозға әкелуі мүмкін.

Күнделікті гигиена үшін теріні тек өзі еркін ашылатын шамада ғана жеңіл ысырып, сумен жуу жеткілікті.

Емдеу

Фимозды креммен емдеу (кортикостероид кремі)

Бұл бірінші таңдаудағы ем. Дәрігер тағайындаған жергілікті кортикостероид кремі әдетте күніне 2 рет 4–8 апта бойы сүндет терісінің тар ұшына жағылады, сонымен бірге тері өте жеңіл артқа ысырылады. Балалардың 80–90%-ында тері кеңейеді. Емнен кейін теріні тұрақты түрде жеңіл ашып тұрмаса, тарылу қайталануы мүмкін.

Ота

Крем көмектеспесе немесе теріде тыртық болса:

• Сүндеттеу ең сенімді ем, әсіресе склероатрофиялық лихенде.
• Препуциопластика: сүндет терісін сақтағысы келетін отбасылар үшін тар сақина кесіліп, кеңейтіледі.