Меатопластика: расширение отверстия уретры

Цель операции

При стенозе меатуса сужается наружное отверстие уретры на головке полового члена. Ребёнку больно мочиться, струя тонкая, отклоняется вверх или в сторону, мочеиспускание затягивается. Цель меатопластики: расширить отверстие до нормального размера и устранить эти жалобы.

Сужение чаще всего появляется через месяцы или годы после обрезания, сделанного в младенчестве.

Кому нужна операция?

Операцию проводят, только если сужение вызывает жалобы:

• струя тонкая или отклоняется вверх, ребёнок не может направить её в унитаз,
• боль, жжение при мочеиспускании,
• мочеиспускание долгое, ребёнок тужится,
• капля крови на белье.

Если отверстие выглядит узким, но струя нормальная и жалоб нет, операция не нужна.

Как проводится?

• Меатотомия: нижний край отверстия на короткое время пережимают специальным зажимом и рассекают. Отверстие расширяется.
• Меатопластика: после рассечения слизистую уретры подшивают к коже головки тонкими рассасывающимися швами. Это не даёт краям снова слипнуться.

Метод выбирают по форме сужения. Процедура занимает 10–15 минут. У детей её обычно проводят под коротким наркозом с местным обезболиванием полового члена (наркоз у детей). У старших спокойных детей иногда достаточно местной анестезии.

После операции дома

• Ребёнок уходит домой в тот же день. Повязку обычно не накладывают.
• При первых нескольких мочеиспусканиях возможны лёгкое жжение и выделение одной-двух капель крови. Тёплая ванночка и обильное питьё облегчают мочеиспускание.
• Мазь: как покажет врач, несколько недель несколько раз в день наносите мазь на края отверстия. Цель в том, чтобы края снова не слиплись.
• Душ можно принимать со следующего дня.
• Для обезболивания достаточно парацетамола или ибупрофена в дозе по возрасту.
• Швы рассасываются сами, снимать их не нужно.

Результаты

У большинства детей струя нормализуется, боль и затруднения при мочеиспускании проходят. Сужение может повториться в редких случаях. Уход после операции нужно проводить по указаниям хирурга.

Наблюдение

Через несколько недель после операции проводят контрольный осмотр: оценивают размер отверстия и струю. При необходимости струю измеряют с помощью урофлоуметрии.