Операция при гипоспадии: как проходит и что потом

Цели операции

1. Выпрямить половой член.
2. Сформировать новую уретру и вывести её отверстие на кончик головки.
3. Придать головке нормальную форму.
4. Покрыть половой член кожей, по возможности восстановив крайнюю плоть или выполнив обрезание.

Подробнее о заболевании: гипоспадия.

Методы

• Одноэтапная операция. При дистальной и средней гипоспадии чаще всего применяют методику TIP (по Снодграссу): уретральную площадку ниже отверстия рассекают посередине, расширяют и сшивают в трубку. Новую уретру укрывают дополнительным слоем ткани, чтобы снизить риск свища.
• Двухэтапная операция. При тяжёлой проксимальной гипоспадии и выраженном искривлении: на первом этапе выпрямляют половой член и перемещают крайнюю плоть туда, где будет новая уретра, а через 6 месяцев вторым этапом формируют уретру.

День операции и после неё

• Общий наркоз и каудальная (через крестцовую область) анестезия.
• В новую уретру ставят тонкий силиконовый катетер, половой член закрывают мягкой повязкой.
• При дистальной форме домой часто отпускают в тот же день или на следующий.

Уход дома

• Двойной подгузник: катетер проводят через внутренний подгузник во внешний.
• Повязка обычно остаётся 2–5 дней, катетер 5–10 дней.
• Могут назначить антибиотик и препарат против спазмов мочевого пузыря.
• Катетер не должен забиваться: давайте ребёнку достаточно пить.
• После снятия повязки 1–2 раза в день короткая тёплая ванночка.
• 2–3 недели без игрушек, на которые садятся верхом.

В первые недели отёк, синяки и лёгкое жжение при мочеиспускании нормальны.

Возможные осложнения

• Свищ: небольшое отверстие в новой уретре, моча выходит из двух мест.
• Сужение отверстия уретры: тонкая напряжённая струя.
• Расширение уретры (дивертикул).
• Расхождение швов на головке.
• Остаточное искривление.

Большинство исправляют через 6 месяцев второй, меньшей операцией.

Наблюдение

После удаления катетера осмотр проводят через 1, 3–6 и 12 месяцев, затем после приучения к горшку. По возможности наблюдение продолжают до подросткового возраста, так как некоторые проблемы проявляются только с ростом.