Частое мочеиспускание у детей: дневная поллакиурия

Что такое поллакиурия

Некоторые дети вдруг начинают днём очень часто ходить в туалет, иногда каждый час и даже чаще. Каждый раз мочи совсем немного, боли и жжения нет, бельё остаётся сухим, а ночью ребёнок спокойно спит. Это называется поллакиурией, или необычно частым дневным мочеиспусканием.

По определению Международного общества по детскому недержанию мочи (ICCS), это мочеиспускание днём не реже одного раза в час у ребёнка, приученного к туалету, причём каждая порция меньше половины ожидаемого для возраста объёма мочевого пузыря. Для сравнения: у детей уже 8 и более мочеиспусканий в день считаются учащёнными.

Чаще всего поллакиурия бывает у детей школьного возраста, средний возраст около 6 лет. Точная причина неизвестна. Иногда ей предшествует стрессовое событие, но часто никакого повода найти не удаётся. Почки и мочевой пузырь здоровы.

Как протекает

Поллакиурия безобидна и проходит сама. Обычно она длится от 6 недель до 6 месяцев. У некоторых детей она может возвращаться и снова проходить в течение 1–2 лет.

Чем отличается от других причин

Частое мочеиспускание бывает и признаком других состояний. Различить их помогают сопутствующие симптомы:

Состояние	Типичные признаки
Поллакиурия	Днём очень часто и понемногу; нет боли, недержания и ночных мочеиспусканий
Гиперактивный мочевой пузырь	Внезапный позыв, который трудно сдержать; часто ребёнок встаёт и ночью; недержание может быть, а может и не быть
Инфекция мочевых путей	Жжение и боль при мочеиспускании, иногда температура
Сахарный диабет	Много мочи, сильная жажда, похудение, утомляемость

Главное отличие в количестве мочи: при поллакиурии ребёнок мочится часто, но понемногу, а при диабете общий объём мочи за день большой.

Обследование

При безболезненном частом мочеиспускании без других жалоб обширное обследование не нужно, рентген и другие снимки обычно не требуются. Основные шаги:

• осмотр и подробная беседа с врачом,
• анализ мочи, чтобы исключить инфекцию,
• дневник мочеиспусканий за 2 дня: когда и сколько ребёнок пил и мочился (форма для печати).

Дневник помогает отличить частые маленькие порции от избыточного образования мочи (полиурии). Если есть жажда или похудение, проверяют сахар крови.

Что могут сделать родители

• Объясните ребёнку, что он здоров и его почки и мочевой пузырь работают нормально.
• Скажите ему, что, даже если он подождёт немного дольше, бельё не намокнет.
• Не обращайте внимания на частоту и не комментируйте, сколько раз он ходил в туалет. Попросите учителей и других взрослых не наказывать и не ругать ребёнка.
• Не ограничивайте питьё: ребёнок должен пить достаточно в течение дня.

Если меньше обращать внимания на симптом, он может пройти быстрее.

Когда обращаться к врачу

Если частое мочеиспускание только началось, покажите ребёнка врачу один раз, чтобы сдать анализ мочи. Повторно обратитесь, если появится что-то из следующего:

• жжение, боль или температура,
• недержание мочи днём или ночью, которого раньше не было,
• ночные мочеиспускания так же часто, как днём,
• запор или изменения стула.

Если ребёнок много пьёт, выделяет много мочи, худеет или стал вялым, не ждите следующего приёма и результатов дневника: это могут быть признаки сахарного диабета, и ребёнка нужно показать врачу в тот же день.