Что такое киста придатка яичка
Придаток яичка (эпидидимис) — это извитая трубочка, которая лежит над яичком и позади него и соединяет яичко с семявыносящим протоком. Внутри неё может образоваться маленький пузырёк с жидкостью. Это киста придатка яичка. Если в жидкости есть сперматозоиды, кисту называют сперматоцеле. Оба образования доброкачественные, то есть это не рак.
Кисты встречаются и у маленьких детей, и у подростков. В большом исследовании среди детей, которым делали УЗИ мошонки, кисту нашли примерно у 2% из них. Размер кист в этом исследовании составлял от 2 до 35 мм. Чаще всего киста находится в головке придатка, то есть прощупывается у верхнего края яичка.
Признаки
- мягкое гладкое образование над яичком, прощупываемое отдельно от него,
- чаще всего отсутствие боли,
- при больших кистах припухлость мошонки, иногда боль.
Большинство кист не вызывают жалоб и обнаруживаются при плановом осмотре или когда подросток сам осматривает яички.
Важно: плотный безболезненный узел в самом яичке не является кистой придатка. Такой узел может быть опухолью яичка, и его нужно без промедления показать детскому урологу. Отсутствие боли не повод успокаиваться.
Обследование
Врач ощупывает мошонку и определяет, где находится образование: в яичке или в придатке. Чтобы подтвердить диагноз и исключить другие состояния, делают УЗИ мошонки. УЗИ показывает размер и расположение кисты и помогает отличить её от опухолей, водянки яичка и варикоцеле.
Лечение
- Небольшую безболезненную кисту не лечат, а наблюдают. В исследовании у детей часть кист за время наблюдения полностью исчезла, часть уменьшилась.
- Операцию обсуждают, если киста растёт, болит или если по УЗИ её природа неясна. Во время операции кисту удаляют. Канальцы придатка очень тонкие, поэтому оперируют бережно, под оптическим увеличением.
Сама киста не мешает в будущем иметь детей.
Наблюдение и самоосмотр
Киста может увеличиваться, или их число может вырасти, поэтому важны контрольные осмотры в сроки, которые назначит врач, и при необходимости повторное УЗИ. Подросткам рекомендуют раз в месяц самостоятельно осматривать яички; как это делать, объяснит врач.
Когда обратиться к врачу
- внезапная сильная боль в яичке или мошонке: это может быть перекрут яичка, не ждите, сразу обращайтесь за неотложной помощью,
- новый плотный узел в самом яичке: даже если он не болит, не ждите планового осмотра,
- киста растёт или начала болеть: покажите ребёнка врачу, не дожидаясь срока планового осмотра.
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Если есть хотя бы один из этих признаков, не ждите планового приёма: позвоните врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
- Внезапная сильная боль в яичке или мошонке (нужно исключить перекрут яичка)
- Плотный безболезненный узел в самом яичке (срочный осмотр, чтобы исключить опухоль)
Для педиатра и семейного врача
Киста придатка и сперматоцеле являются доброкачественными жидкостными образованиями придатка яичка; в сперматоцеле жидкость содержит сперматозоиды. В ретроспективном исследовании 6338 УЗИ мошонки у детей кисты выявлены в 2,26% случаев; из 143 детей 95 были препубертатного и 48 постпубертатного возраста, размер кист составлял 2–35 мм, большинство кист выявлено при плановом осмотре (такие кисты обычно исходят из головки придатка). При наблюдении 12 кист исчезли, 6 уменьшились, 2 увеличились; консервативная тактика применена у всех детей, кроме одного (иссечение из-за прогрессирующего роста). Хирургическое лечение рассматривают при симптомах, росте кисты или неясной природе образования; рекомендуется оперировать под микроскопом, чтобы не повредить канальцы придатка. УЗИ помогает отличить кисту от кистозных опухолей придатка. Любое пальпируемое образование в паренхиме яичка нельзя считать кистой: его нужно срочно обследовать до исключения опухоли.
Что происходит на приёме?
- Внимательно осматриваем мошонку и определяем, где находится образование: в самом яичке или в придатке.
- Делаем УЗИ мошонки, оцениваем размер и расположение кисты и сопутствующие находки (водянку, варикоцеле).
- Объясняем план наблюдения и учим подростка самостоятельно осматривать яички.
Частые вопросы
Может ли киста пройти сама?
Да, иногда. В одном исследовании у детей часть кист за время наблюдения полностью исчезла, часть уменьшилась. Небольшое число кист может расти, поэтому наблюдение нужно.
Как отличить кисту от опухоли яичка?
Киста обычно прощупывается над яичком как мягкое образование, отдельное от него. Плотный узел в самом яичке требует отдельного и быстрого обследования. Различие определяет врач при осмотре и УЗИ; пытаться разобраться самостоятельно дома не стоит.
Если оперировать, не пострадает ли в будущем возможность иметь детей?
Придаток состоит из очень тонких канальцев. Поэтому операцию делают только при настоящей необходимости и бережно, под оптическим увеличением, чтобы сохранить эти канальцы.
По теме
Источники
- Cai W et al. Epididymal cysts in children: frequency, clinical characteristics, and management strategies. Front Pediatr, 2024.
- Children’s Hospital of Philadelphia. Epididymal cyst and spermatocele.
- Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago. Spermatocele (epididymal cyst).
- NHS. Testicle lumps and swellings.
Материал носит информационный характер. Решение о лечении ребёнка принимается вместе с врачом после осмотра.
Обновлено: