Орхиопексия: балаларда түспеген аталық без отасы

Орхиопексия: ұмаға түспеген аталық безді ұмаға түсіру

Түспеген аталық без отасы: ашық және лапароскопиялық әдіс, Фаулер-Стивенс әдісімен кезеңді ота, наркоз, жазылу және кейінгі бақылау.

Авторы: Парвиз Гаджиев, балалар урологы (FEAPU).

Отаның мақсаты

Ұмаға түспеген аталық безді ұмаға түсіріп, сол жерге бекіту. Бұл аталық бездің дамуына жағдай жасайды, болашақта оны тексеруді жеңілдетеді, бұралу қаупін азайтады және ашық қалған жарық қабын жабады.

Әдістері

Ашық орхиопексия (қолмен сипағанда білінетін аталық безде)

Шап арқылы: шап қатпарынан 2–3 см тілік жасалады. Аталық без бен оның тамырлары босатылады, жанындағы ашық қалған жарық қабы байланады, содан кейін аталық без ұмада ашылған шағын қалташаға орналастырылып, тігіледі.
Ұма арқылы (Bianchi): аталық без төмен, ұманың жоғарғы бөлігіне жақын орналасса, ота тек ұмадағы бір тілік арқылы жасалуы мүмкін.

Лапароскопиялық орхиопексия (қолмен сипағанда білінбейтін аталық безде)

Кіндіктен енгізілген 3–5 мм камерамен құрсақ қуысы қаралады.

Аталық без іште болса және тамырлары жеткілікті ұзын болса, сол отаның өзінде ұмаға түсіріледі.
Аталық без тым жоғары орналасса, Фаулер-Стивенс әдісі қолданылады: алдымен аталық бездің негізгі тамырлары байланады, аталық без жаңа қан айналымына бейімделеді, ал 6 айдан кейін екінші кезеңде ұмаға түсіріледі.
Аталық без дамымаған болса (тек шағын қалдық тін болса), қалдық тінді алып тастау туралы шешім жеке қабылданады.

Ота күні

Наркоз алдында тамақ пен су ішпеу ережелері сақталады (балаларда наркоз).
Ота жалпы наркозбен және жергілікті жансыздандырумен жасалады.
Бала оянғаннан бірнеше сағат кейін, тамақтанып, су ішкен соң үйге қайтады.

Үйде

Тіліктер сіңіп кететін жіппен тігіледі, үсті жабысқақ немесе мөлдір таңғышпен жабылады.
48 сағаттан кейін қысқа душ қабылдауға болады, 1 апта ваннада ұзақ отырмау керек.
2 апта бойы аяқты алшақ қойып отыратын ойыншықтардан (велосипед, ат, дөңгелекті машина) аулақ болу керек.
Ауырсынуға жасқа сай мөлшерде парацетамол немесе ибупрофен (екі дәрі де дәрігердің ұсынысымен беріледі; 6 айға толмаған сәбилерде көбіне парацетамолға басымдық беріледі). Бүйрек ауруы, жалғыз бүйрек, құсу немесе іш өту болса, ибупрофен бермес бұрын дәрігермен кеңесіңіз (толығырақ).
Ұмадағы жеңіл ісіну мен көгеру 1–2 апта ішінде басылады.

Бақылау

Аталық без отадан 1–2 ай өткен соң және 6–12 айдан кейін тексеріледі. Жасөспірім кезінде де тексеру ұсынылады, ұл балаға аталық бездерін өзі тексеруге үйретіледі.

Қашан шұғыл көмекке жүгіну керек?

Төмендегілердің бірі болса, кезекті қабылдауды күтпеңіз: дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе ең жақын аурухананың қабылдау бөліміне барыңыз.

Жара маңындағы ісінудің ұлғаюы, қан кету

Дене қызуының қатты көтерілуі, жарадан ірің шығуы

Ұманың кенеттен үлкейіп кетуі, көгеруі

Қабылдауда не болады?

Ота алдында аталық бездің орны нақтыланып, әдіс таңдалады.

Анестезиолог баланы бағалайды, наркоз алдында тамақ пен су ішпеу ережелері түсіндіріледі.

Отадан кейін 1–2 аптаға арналған күтім ережелері беріліп, бақылау тексеруі тағайындалады.

Жиі қойылатын сұрақтар

Отадан кейін бала ауырсыну сезе ме?

Ота кезінде жергілікті жансыздандыру жасалатындықтан, алғашқы сағаттар әдетте ауырсынусыз өтеді. Кейінгі 2–3 күнде қарапайым ауырсынуды басатын дәрілер жеткілікті.

Аталық без қайтадан жоғары көтеріліп кетуі мүмкін бе?

Сирек, жағдайлардың шамамен 1–5%-ында. Ондай болса, қайталама ота жасалады.

Бұл бет ақпарат беру мақсатында дайындалған. Балаңызды емдеу туралы шешім тексеруден кейін дәрігермен бірге қабылданады.