Операция при скрытом половом члене у мальчиков

Цель операции

При скрытом половом члене сам половой член нормального размера, но кожа и окружающие ткани втягивают и прячут его. Цель операции: вывести половой член наружу, закрепить кожу у его основания и укрыть его достаточным количеством кожи. Это облегчает гигиену, предотвращает воспаления и затруднения при мочеиспускании.

Сначала измеряют длину полового члена. Если он действительно маленький, это микропенис, и его лечат совсем иначе.

Кому нужна операция?

• головка остаётся под кожей, гигиена затруднена, повторяется баланопостит,
• моча скапливается под кожей, крайняя плоть раздувается шариком, струя разбрызгивается,
• после обрезания рубец втягивает и сдавливает половой член («захваченный» половой член),
• кожа между половым членом и мошонкой сращена в виде перепонки (перепончатый половой член),
• выраженное беспокойство из-за внешнего вида у старшего ребёнка или подростка.

Лёгкие случаи без жалоб, особенно связанные с жировой клетчаткой внизу живота, наблюдают. С возрастом и при нормализации веса половой член часто выглядит лучше.

Почему сначала не делают обычное обрезание?

При скрытом половом члене кожи и так мало. При обычном обрезании часть её удаляют, а рубец по линии разреза может ещё сильнее втянуть половой член. Крайняя плоть является основной тканью, которой укрывают половой член при восстановительной операции. Поэтому обрезание делают не отдельно, а как часть этой операции.

Как проводится?

Операцию проводят под общим наркозом с местным обезболиванием (наркоз у детей), обычно она длится 1–2 часа.

1. Кожу отделяют от тела полового члена.
2. Иссекают плотные аномальные тяжи, которые втягивают половой член.
3. Кожу фиксируют швами у основания полового члена со стороны лобка и мошонки, чтобы он снова не втягивался.
4. При перепончатом половом члене исправляют угол между половым членом и мошонкой.
5. Ствол укрывают внутренним листком крайней плоти, излишки кожи удаляют.

При формах, связанных с ожирением, иногда уменьшают избыток жира внизу живота. При «захваченном» половом члене после обрезания иссекают рубцовое кольцо и восстанавливают кожный покров.

После операции

• На половой член накладывают давящую повязку на 2–5 дней. Иногда на 1–2 дня оставляют мочевой катетер.
• Ребёнок чаще уходит домой в тот же или на следующий день.
• Отёк нормален. Отёк кожи полового члена может держаться несколько недель и постепенно уменьшается.
• После снятия повязки по указанию врача рекомендуют тёплые ванночки и мазь.
• Для обезболивания достаточно парацетамола или ибупрофена в дозе по возрасту.
• Несколько недель нужно избегать игрушек, на которых сидят верхом (велосипед, лошадка, машинка).

Подробнее: уход после операции.

Результаты и наблюдение

У большинства детей половой член выглядит нормально, проблемы с гигиеной уходят. Если после операции лишний вес сохраняется или нарастает, половой член может снова частично скрыться. Поэтому при формах, связанных с ожирением, поддержание здорового веса помогает сохранить результат операции. Контрольные осмотры проводят через несколько недель и через несколько месяцев после операции.