Pielonefrit: uşaqlarda böyrək infeksiyası

Pielonefrit nədir?

Pielonefrit bakteriyaların sidik yolları ilə yuxarı qalxaraq böyrəyə çatması və böyrək toxumasının iltihablanmasıdır. Bu, sidik yolu infeksiyasının ən ciddi formasıdır və demək olar ki, həmişə qızdırma ilə gedir.

Körpələrdə səbəbi aydın olmayan qızdırmanın ən çox rast gəlinən bakterial səbəblərindən biridir.

Əlamətləri

• 38°C-dən yüksək qızdırma, bəzən titrəmə,
• körpələrdə: qıcıqlanma, zəif əmmə, qusma, halsızlıq, bəzən yeganə əlamət qızdırma olur,
• böyük uşaqlarda: yan və ya bel ağrısı, qarın ağrısı, ürəkbulanma,
• sidiyə gedərkən yanma, tez-tez sidiyə getmə, pis qoxulu sidik.

Diaqnoz

• Sidik analizi və əkmə düzgün üsulla götürülmüş nümunədən (necə götürməli),
• qan analizləri: iltihab göstəriciləri, ağır hallarda böyrək funksiyası,
• USM: böyrəklər, sidik yollarının genişlənməsi, abses və ya tıxanma.

Müalicə

Antibiotikə diaqnozdan dərhal sonra, əkmə nəticəsini gözləmədən başlanır. Sonra əkmə nəticəsinə görə lazım olduqda dəyişdirilir.

• Vəziyyəti stabil, ağızdan dərman qəbul edə bilən uşaqlar adətən ağızdan antibiotiklə evdə müalicə olunur.
• Kiçik körpələr, ağır vəziyyətdə olan, qusan uşaqlar venadaxili antibiotik üçün xəstəxanaya yerləşdirilir, vəziyyət yaxşılaşdıqda ağızdan dərmana keçilir.
• Ümumi müddət adətən 7–10 gündür.
• Bol maye, qızdırmasalıcı.

Qızdırma adətən 24–48 saat ərzində azalır. Azalmırsa, uşaq yenidən müayinə olunmalıdır.

Sonrakı müayinələr

Pielonefrit keçirmiş uşaqda səbəbi aydınlaşdırmaq və böyrəyi qorumaq vacibdir:

• USM: ilk qızdırmalı infeksiyadan sonra hər uşağa.
• MSUQ: reflyuksu yoxlamaq üçün, USM-də dəyişiklik, təkrarlanan infeksiya və ya atipik gediş olduqda.
• DMSA: böyrək çapığını görmək üçün, infeksiyadan 4–6 ay sonra.

Böyrək çapığı

Bəzi uşaqlarda iltihablanmış böyrək sahəsi çapıqla sağalır. Çapıq kiçikdirsə, adətən heç bir problem yaratmır. Geniş və ya iki tərəfli çapıqlar illər sonra yüksək arterial təzyiqə və böyrək funksiyasının azalmasına səbəb ola bilər. Ona görə böyrəyində çapıq olan uşaqların arterial təzyiqi və sidik analizi vaxtaşırı yoxlanılır.