Вагинальный рефлюкс у девочек: подтекание мочи после мочеиспускания

Что такое вагинальный рефлюкс

У некоторых девочек во время мочеиспускания часть мочи попадает во влагалище и временно задерживается там. Когда девочка встаёт с унитаза, прыгает, кашляет или чихает, эта моча вытекает, и бельё намокает. Это называется вагинальным рефлюксом (везиковагинальным рефлюксом).

Несмотря на похожее название, вагинальный рефлюкс не связан с пузырно-мочеточниковым рефлюксом: моча не возвращается в почки.

Чаще всего вагинальный рефлюкс встречается у маленьких девочек, уже приученных к туалету, у молодых женщин он редок. Жизни он не угрожает.

Почему возникает

Главная причина: мочеиспускание со сведёнными коленями. Когда ноги близко друг к другу, моча задерживается у входа во влагалище. Вероятность повышают:

• лишний вес,
• торопливые и неправильные туалетные привычки,
• синехии малых половых губ, то есть их частичное сращение.

Признаки

• намокание белья через несколько минут после мочеиспускания, чаще когда девочка встаёт с унитаза,
• отсутствие других жалоб на мочеиспускание (внезапных позывов, ночного недержания),
• покраснение и болезненность в области половых органов, иногда выделения и неприятный запах.

Обследование

Диагноз в основном ставят по рассказу родителей и осмотру. Наружные половые органы обычно выглядят нормально. УЗИ нужно не каждой девочке; иногда его делают, чтобы убедиться, что мочевые пути в норме и мочевой пузырь опорожняется полностью.

Лечение: правильная поза на унитазе

Вагинальный рефлюкс исправляют не лекарствами, а туалетными привычками. Научите дочь:

• сидеть на унитазе прямо, широко разведя ноги,
• ставить ноги на небольшую подставку, если они не достают до пола,
• при желании садиться на унитаз задом наперёд, лицом к бачку, как в седло: в такой позе ноги сами остаются разведёнными,
• после окончания мочеиспускания немного покачаться вперёд-назад или покашлять,
• встать, медленно сосчитать до десяти, снова сесть и попробовать помочиться ещё раз,
• при подтирании слегка прижимать салфетку к промежности.

Полезно также регулярно пить в течение дня и ходить в туалет после пробуждения, перед сном и каждые 2–3 часа. При лишнем весе снижение веса может уменьшить жалобы. Для раздражённой кожи могут назначить защитный крем, а при синехиях эстрогеновый крем.

Результаты обычно очень хорошие, а исчезновение подтекания при правильной позе подтверждает диагноз. По мере роста, особенно в период полового созревания, жалобы могут уменьшиться ещё больше.

Когда искать другую причину

• Если подтекание постоянное, то есть бельё мокрое днём и ночью, хотя девочка мочится нормально, это не характерно для вагинального рефлюкса. В таком случае нужно исключить эктопический мочеточник, который открывается не в мочевой пузырь, а, например, во влагалище или в уретру; покажите девочку детскому урологу в течение 1–2 недель. Это состояние можно исправить операцией.
• Если между половыми губами не видно щели, возможны синехии.
• Если есть также внезапные позывы, частое мочеиспускание или ночное недержание, девочку обследуют как при дневном недержании мочи.
• Если есть температура, жжение или боль, нужно исключить инфекцию мочевых путей.