Подковообразная почка у ребёнка: опасно ли это и когда нужна операция

Что такое подковообразная почка

Обычно две почки лежат по обе стороны от позвоночника отдельно друг от друга. Иногда во время внутриутробного развития они срастаются нижними концами, и получается орган в форме буквы «U», похожий на подкову. Это и есть подковообразная почка.

Это самая частая аномалия сращения почек. В одном исследовании по данным рентгенологических снимков её находили примерно у одного человека из 670. У мальчиков она встречается чаще, чем у девочек. Сращённая почка обычно расположена немного ниже, чем почки в норме и ближе к передней стенке живота.

У большинства детей жалоб нет, поэтому подковообразную почку обычно обнаруживают на УЗИ.

С чем она может сочетаться

У детей с подковообразной почкой чаще встречаются:

обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента: сужение в месте перехода лоханки в мочеточник и вызванный им гидронефроз,
пузырно-мочеточниковый рефлюкс: обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почку,
инфекции мочевых путей,
камни в почках.

В исследовании, где наблюдали детей с жалобами, рефлюкс или сужение нашли больше чем у половины из них.

Подковообразная почка может сочетаться с некоторыми генетическими синдромами, особенно с синдромом Тёрнера у девочек и синдромом Эдвардса (трисомия 18). Примерно у трети детей есть и другие врождённые особенности сердца и сосудов, нервной или мочеполовой системы.

Признаки

Если жалобы есть, это могут быть:

боль в животе и тошнота,
температура и боль при мочеиспускании (при инфекции),
кровь в моче.

Обследование

Первое обследование: УЗИ почек и мочевого пузыря. На УЗИ оценивают расширение лоханок, камни и мочевой пузырь. Анализы мочи и крови показывают, есть ли инфекция и как работают почки.

При расширении или инфекции с температурой врач может назначить дополнительные исследования: микционную цистографию, чтобы увидеть рефлюкс, и MAG3-ренографию, чтобы проверить, не нарушен ли отток мочи. Эти исследования нужны не каждому ребёнку.

Лечение и наблюдение

Изменить форму подковообразной почки нельзя, и в этом нет необходимости. Если жалоб и сопутствующих проблем нет, лечение не нужно; врач может рекомендовать плановые УЗИ.

Лечат сопутствующую проблему. Инфекции, камни и рефлюкс лечат отдельно. Если сужение лоханочно-мочеточникового сегмента мешает работе почки, выполняют пиелопластику. У детей с подковообразной почкой это самая частая операция, и её результаты обычно хорошие.

Повседневная жизнь и спорт

Сращённая почка лежит низко и близко к передней стенке живота, поэтому при ударе риск её повреждения выше. Обсудите с врачом, можно ли ребёнку заниматься контактными видами спорта.

Когда обратиться к врачу

Если у ребёнка с подковообразной почкой появились температура, боль в животе или в боку, кровь в моче или мочи стало заметно меньше, не ждите следующего планового осмотра, обратитесь к врачу.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Если есть хотя бы один из этих признаков, не ждите планового приёма: позвоните врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Температура, особенно с болью при мочеиспускании (возможна инфекция мочевых путей)
Сильная боль в животе или в боку с тошнотой
Кровь в моче после удара в живот или поясницу
Заметное уменьшение количества мочи

Скорая помощь: 103

Для педиатра и семейного врача

Подковообразная почка является наиболее частой аномалией сращения почек; в одноцентровом рентгенологическом исследовании её частота составила 1/666, у мальчиков она встречается чаще. Ассоциирована с синдромами Тёрнера и Эдвардса (трисомия 18): в серии из 82 детей с синдромом Тёрнера подковообразная почка выявлена у 9. Примерно у трети детей есть сопутствующие аномалии сердечно-сосудистой, нервной или мочеполовой системы. В серии из 52 детей с клиническими проявлениями сопутствующие урологические аномалии, в основном ПМР и обструкция ЛМС, найдены в 52% случаев; 15 из этих 26 детей оперированы, чаще всего выполнялась пиелопластика, серьёзных осложнений не отмечено. Бессимптомным детям лечение не требуется; МЦУГ и MAG3 назначают индивидуально при дилатации, фебрильной ИМП или камнях. Опухоль Вильмса упоминается среди возможных осложнений. Сращённая почка расположена ниже и ближе к передней брюшной стенке и более уязвима при травме; контактные виды спорта стоит обсудить с семьёй.

Что происходит на приёме?

Делаем УЗИ почек и мочевого пузыря, оцениваем расширение лоханок и наличие камней.
Проводим анализ мочи, уточняем перенесённые инфекции, боли в животе и другие врождённые особенности.
При необходимости назначаем МЦУГ или MAG3, объясняем график наблюдения и рекомендации по спорту.

Записаться через WhatsAppЦентр детской урологии, Badam Medical Center, Баку

Частые вопросы

Можно ли ребёнку заниматься спортом?

Да, но сращённая почка лежит ниже и ближе к передней стенке живота, поэтому при ударе она повреждается легче. Контактные виды спорта лучше заранее обсудить с врачом.

Нужно ли разделять почки операцией?

Нет. Операцию ради изменения формы подковообразной почки не делают. Она может понадобиться только при сопутствующей проблеме, например сужении, нарушающем отток мочи, или рефлюксе.

Нужно ли искать у ребёнка другие болезни?

Подковообразная почка иногда сочетается с генетическими состояниями, например синдромом Тёрнера, и с аномалиями сердца, нервной системы или мочеполовых органов. Какие обследования нужны, врач решает по общему состоянию ребёнка.

По теме

Источники

Cascio S et al. Vesicoureteral reflux and ureteropelvic junction obstruction in children with horseshoe kidney: treatment and outcome. J Urol, 2002.
Weizer AZ et al. Determining the incidence of horseshoe kidney from radiographic data at a single institution. J Urol, 2003.
Bilge I et al. Frequency of renal malformations in Turner syndrome: analysis of 82 Turkish children. Pediatr Nephrol, 2000.
Children’s National Hospital. Horseshoe kidney. Health Library.
Nationwide Children’s Hospital. Horseshoe kidney (renal fusion) in children. Health Library.

Материал носит информационный характер. Решение о лечении ребёнка принимается вместе с врачом после осмотра.

Обновлено: 29 октября 2026