Қыздардағы эктопиялық несепағар: қалыпты зәр шығарумен қатар үздіксіз тамшылау

Эктопиялық несепағар деген не?

Несепағар зәрді бүйректен қуыққа апарады. Қалыпты жағдайда ол қуықтың ішіне ашылады, ал қуықта жиналған зәр сфинктер бұлшықеті арқылы ұсталады. Эктопиялық несепағар қуыққа емес, басқа жерге ашылады.

Қыздарда эктопиялық несепағар көбіне сфинктерден төмен ашылады: уретраға, оның тесігінің жанына, қынапқа кіреберіске немесе қынаптың ішіне. Бұл жағдайда сол несепағардан келетін зәр ештеңемен ұсталмайды және үздіксіз тамшылап шығады.

Эктопиялық несепағар қыздарда ұлдарға қарағанда шамамен 5 есе жиі кездеседі. Көбіне бұл бүйректің қосарлануында бүйректің жоғарғы бөлігінен шығатын несепағар болады.

Белгілері

Ең тән көрініс мынадай:

• қыз бала үнемі және қалыпты зәр шығарады,
• бірақ арасында іш киімі күндіз де, түнде де үнемі сәл дымқыл болады,
• құрғақ аралық іс жүзінде болмайды,
• кейде ата-ана мұны зәр емес, мол сулы бөлінді деп ойлайды,
• үздіксіз ылғалдан жыныс мүшелерінің айналасы қызаруы мүмкін.

Бұл кәдімгі күндізгі зәр ұстамаудан өзгеше: онда бала кенеттен күшті зәр шығару қажеттілігімен су болады, ал арасында құрғақ жүреді.

Нәрестелерде эктопиялық несепағар көбіне жүктілік кезінде немесе туғаннан кейін УДЗ-да кеңейген несепағар мен бүйрек ретінде табылады. Кейбір нәрестелерде алғашқы белгі дене қызуы көтерілген зәр шығару жолдарының инфекциясы болады.

Ұл балаларда эктопиялық несепағар әрқашан сфинктерден жоғары ашылатындықтан, тамшылау тудырмайды, бірақ инфекцияларға, соның ішінде қайталанатын эпидидимитке әкелуі мүмкін.

Диагноз

• Қарау. Дәрігер сыртқы жыныс мүшелерін абайлап қарайды; кейде эктопиялық тесік уретраның немесе қынаптың жанынан көрінеді.
• УДЗ. Бүйректің қосарлануын, кеңейген жоғарғы бөлікті және несепағарды көрсетеді.
• МРТ (МР-урография). Бүйрек бөліктері мен несепағардың жолын толық көрсетеді.
• DMSA немесе MAG3. Әр бөліктің қаншалықты жұмыс істейтінін көрсетеді.
• МЦУГ. Рефлюксті тексеру үшін.

Емдеу

Тамшылау анатомиялық себептен болатындықтан, қуық жаттығуларымен басылмайды. Үздіксіз тамшылауы бар қыздарда ота қарастырылады. Отаның түрі бүйректің сол бөлігі қаншалықты жұмыс істейтініне байланысты:

• Бөлік жұмыс істесе: оны сақтайтын ота таңдалады. Эктопиялық несепағар қуыққа қайта тігіледі (уретеронеоцистостомия) немесе төменгі бөліктің несепағарына не түбекшесіне жалғанады.
• Бөлік іс жүзінде жұмыс істемесе және мәселе тудырса: бүйректің сол бөлігі несепағарымен бірге алынып тасталуы мүмкін.

Бұл оталарды ашық, лапароскопиялық немесе робот көмегімен жасауға болады, нәтижелері ұқсас.

Несепағары мен бүйрегі кеңейген нәрестелерге инфекцияның алдын алу үшін дәрігер күн сайынғы профилактикалық антибиотик тағайындауы мүмкін.

Дәрігерге қашан қаралу керек?

Дәретханаға үйренген қызыңыздың іш киімі күні бойы дымқыл болса, әсіресе ол қалыпты зәр шығарса, балалар урологына қаралыңыз. Дене қызуы көтерілсе, бел немесе бүйір ауырса, құсу болса, баланы сол күні дәрігерге көрсетіңіз. Байланысты тақырыптар: бүйректің қосарлануы және уретероцеле.